Các quốc gia RHCA và OVHC: bảo hiểm y tế có đi có lại thực sự chi trả những gì

Nếu bạn đến từ Anh, Ireland, New Zealand hoặc một trong tám quốc gia còn lại thuộc nhóm RHCA, bạn có quyền tiếp cận một phần Medicare tại Úc. Nghe qua có vẻ bạn không cần mua OVHC – bảo hiểm sức khỏe cho du khách nước ngoài. Nhưng thực tế, phần lớn du khách thuộc diện RHCA vẫn mua OVHC. Dưới đây là lý do.

Lưu ý: Tất cả các mức giá trong bài viết được tính bằng đô la Úc (AUD). Tỷ giá tham khảo: 1 AUD ≈ 16.000 VND.

Những quốc gia nào có Thỏa thuận RHCA với Úc?

• Vương quốc Anh: Điều trị y tế cần thiết, thuốc kê đơn theo chương trình PBS
• Ireland: Điều trị y tế cần thiết
• New Zealand: Điều trị y tế cần thiết, thuốc PBS
• Ý: Điều trị y tế cần thiết
• Thụy Điển: Điều trị y tế cần thiết
• Hà Lan: Điều trị y tế cần thiết
• Phần Lan: Điều trị y tế cần thiết
• Na Uy: Điều trị y tế cần thiết
• Bỉ: Điều trị y tế cần thiết
• Slovenia: Điều trị y tế cần thiết
• Malta: Điều trị y tế cần thiết

Medicare theo RHCA chi trả những gì?

“Điều trị y tế cần thiết” được định nghĩa là việc điều trị không thể trì hoãn cho đến khi bạn trở về nước. Trên thực tế, các quyền lợi bao gồm:

• Điều trị tại bệnh viện công — miễn phí (với tư cách bệnh nhân công, không được chọn bác sĩ hay phòng riêng)
• Khám bác sĩ đa khoa (GP) — được chi trả nếu phòng khám áp dụng cơ chế bulk‑bill (bác sĩ tính phí trực tiếp lên Medicare, bạn không phải trả thêm tiền)
• Thuốc kê đơn theo chương trình PBS — chi trả cho công dân Anh và New Zealand (giá thuốc được trợ cấp đáng kể, thường chỉ vài chục nghìn đồng cho một đơn thuốc)
• Khoa cấp cứu tại bệnh viện công — được chi trả hoàn toàn

Những gì Medicare RHCA KHÔNG chi trả

Đây chính là điểm khiến nhiều du khách gặp rắc rối:

• Xe cấp cứu — không được bảo hiểm. Một chuyến xe cấp cứu có thể tốn hơn 1.000 AUD (khoảng 16 triệu đồng)
• Nha khoa — hoàn toàn không được chi trả
• Đo mắt / kính đeo — không được chi trả
• Vật lý trị liệu — không được chi trả
• Bệnh viện tư — không được chi trả (bạn chỉ được điều trị như bệnh nhân công trong hệ thống y tế công)
• Phẫu thuật thẩm mỹ hoặc phẫu thuật chủ động — không được chi trả
• Quản lý bệnh lý mãn tính có sẵn — chỉ được Medicare can thiệp nếu tình trạng đó trở nên “cần thiết về mặt y tế” trong thời gian bạn ở Úc (tức là cấp tính và không thể chờ về nước). Còn nếu chỉ là theo dõi định kỳ hay dùng thuốc duy trì, bạn phải tự chi trả.

Ngoài ra, Medicare RHCA không hỗ trợ chi phí vận chuyển hồi hương khi có bệnh nặng, không chi trả bác sĩ chuyên khoa bên ngoài hệ thống công và không thanh toán bất kỳ khoản phí chênh lệch nào nếu bạn chọn bác sĩ không bulk‑bill.

Medicare RHCA có đáp ứng điều kiện visa 8501 không?

Không. Bộ Nội vụ Úc (Department of Home Affairs) đã khẳng định rằng chỉ riêng quyền lợi Medicare theo RHCA thì không thỏa mãn điều kiện 8501 – điều kiện bắt buộc phải có bảo hiểm y tế phù hợp cho thời gian lưu trú. Bạn vẫn cần mua OVHC từ một công ty bảo hiểm đã đăng ký tại Úc (như Bupa, Medibank, Allianz Care, ahm, nib…). Một số viên chức xét duyệt visa có thể chấp nhận RHCA kèm một thư giải trình chi tiết về phạm vi bảo hiểm, nhưng đây không phải là hướng đi được khuyến khích – mua OVHC để đảm bảo tuân thủ luật nhập cư.

Vì sao đa số du khách RHCA vẫn mua OVHC?

Nhìn vào danh sách những thứ không được chi trả, đặc biệt là chi phí xe cấp cứu có thể lên tới hơn 1.000 AUD (hơn 16 triệu đồng), hầu hết du khách thuộc diện RHCA đều chọn mua thêm OVHC. Các phương án phổ biến:

1. Gói OVHC cơ bản (khoảng 80–100 AUD/tháng, tương đương 1,3–1,6 triệu đồng) — bảo hiểm xe cấp cứu, hỗ trợ chi phí bác sĩ đa khoa ngoài bulk‑bill, một số quyền lợi phụ như thuốc theo toa. Gói này kết hợp với Medicare RHCA để lo phần điều trị nội trú tại bệnh viện công.
2. Gói OVHC trung cấp (khoảng 120–150 AUD/tháng, tương đương 1,9–2,4 triệu đồng) — thêm lựa chọn điều trị tại bệnh viện tư, quyền lợi phụ tốt hơn (nha khoa, vật lý trị liệu…), giảm phụ thuộc vào hệ thống công.

Có một điểm quan trọng: nếu bạn chỉ có Medicare RHCA mà không mua OVHC, bạn phải luôn sẵn sàng chi trả toàn bộ chi phí cho những dịch vụ ngoài danh sách “điều trị y tế cần thiết”. Với mức phí OVHC chỉ vài triệu đồng mỗi tháng, đây là một khoản đầu tư an toàn cho thời gian sinh sống và làm việc tại Úc.

Cách đăng ký Medicare theo RHCA

1. Đến trực tiếp một trung tâm Services Australia mang theo hộ chiếu và thư cấp visa (visa grant letter)
2. Điền đơn đăng ký Medicare (Medicare enrolment form)
3. Bạn sẽ nhận thẻ Medicare qua bưu điện trong vòng 2–4 tuần
4. Số Medicare của bạn có hiệu lực tạm thời ngay sau khi đăng ký – bạn có thể sử dụng số đó trong lúc chờ thẻ cứng

Lưu ý nhỏ: một số trung tâm Services Australia có thể yêu cầu bạn chứng minh đang cư trú tại Úc bằng hợp đồng thuê nhà, bảng sao kê ngân hàng… Hãy chuẩn bị sẵn các giấy tờ này nếu có thể.

Câu hỏi thường gặp

Tôi có cả Medicare RHCA và OVHC – khi đi khám bác sĩ đa khoa tôi nên dùng loại nào trước?
Hãy xuất trình thẻ OVHC trước tiên. Nếu phòng khám áp dụng bulk‑bill (tức chấp nhận quẹt Medicare mà bạn không phải trả tiền mặt), Medicare RHCA sẽ tự động chi trả toàn bộ. Nếu bác sĩ không bulk‑bill và có khoản chênh lệch (gap fee), bạn có thể yêu cầu hoàn tiền phần gap đó thông qua OVHC.

Medicare RHCA có chi trả cho vợ/chồng và con cái không?
Có – những thành viên gia đình được liệt kê trên cùng một visa cũng đủ điều kiện hưởng quyền lợi RHCA.

Tôi có thể dùng Medicare RHCA cho thai sản không?
Mang thai được xem là tình trạng cần thiết về mặt y tế, vì vậy các dịch vụ khám thai và sinh con tại bệnh viện công đều được Medicare chi trả. Tuy nhiên, RHCA không bao gồm phí của bác sĩ sản khoa tư nhân, phòng sinh dịch vụ hay các xét nghiệm đặc biệt nếu bạn chọn sinh ở bệnh viện tư.

Nếu tôi đến từ một nước không thuộc RHCA thì sao?
Bạn bắt buộc phải có OVHC ngay từ ngày đầu nhập cảnh. OVHC sẽ là nguồn bảo hiểm duy nhất cho mọi chi phí y tế tại Úc. Bạn có thể tham khảo các gói từ những công ty bảo hiểm đã được Bộ Nội vụ phê duyệt, phù hợp với loại visa của mình (visa 482, 485, 600…).

OVHC có thời gian chờ không?
Có. Hầu hết các gói OVHC áp dụng thời gian chờ 12 tháng đối với các bệnh lý có sẵn (pre‑existing conditions) và thai sản. Vì vậy, nếu bạn dự định sinh con tại Úc, hãy mua OVHC càng sớm càng tốt. Các quyền lợi như xe cấp cứu, tai nạn thường không có thời gian chờ.

---

Nguồn: Hướng dẫn RHCA của Services Australia (2026); chính sách điều kiện visa 8501 của Bộ Nội vụ Úc.