ข้อตกลงการดูแลสุขภาพแบบต่างตอบแทน: ประเทศใดบ้างที่เข้าถึง Medicare ได้?

หากคุณกำลังวางแผนพำนักชั่วคราวในออสเตรเลีย การทำความเข้าใจ ข้อตกลงการดูแลสุขภาพแบบต่างตอบแทน (Reciprocal Healthcare Agreements - RHCA) เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ข้อตกลงเหล่านี้อนุญาตให้ผู้มาเยือนจาก 11 ประเทศที่กำหนด สามารถเข้าถึง Medicare เพื่อรับการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์ในระหว่างที่มาเยือน ประเทศเหล่านั้นได้แก่: เบลเยียม ฟินแลนด์ อิตาลี มอลตา เนเธอร์แลนด์ นิวซีแลนด์ นอร์เวย์ สาธารณรัฐไอร์แลนด์ สโลวีเนีย สวีเดน และสหราชอาณาจักร อย่างไรก็ตาม ความคุ้มครองภายใต้ RHCA ไม่ใช่สิ่งทดแทนที่สมบูรณ์สำหรับ การประกันสุขภาพสำหรับผู้มาเยือนชั่วคราว (Overseas Visitors Health Cover - OVHC) โดยครอบคลุมเฉพาะการดูแลที่จำเป็นในโรงพยาบาลรัฐและบริการนอกโรงพยาบาลบางประเภทเท่านั้น และ ไม่ เป็นไปตามข้อกำหนดการประกันสุขภาพสำหรับวีซ่าทั้งหมด คู่มือนี้อธิบายอย่างชัดเจนว่า RHCA คุ้มครองอะไรบ้าง มีปฏิสัมพันธ์กับ OVHC อย่างไร และขั้นตอนที่คุณต้องดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามข้อผูกพันด้านวีซ่า

ข้อตกลงการดูแลสุขภาพแบบต่างตอบแทนคืออะไร?

ข้อตกลงการดูแลสุขภาพแบบต่างตอบแทน (Reciprocal Healthcare Agreement - RHCA) คือข้อตกลงทวิภาคีระหว่างรัฐบาลออสเตรเลียกับรัฐบาลของอีกประเทศหนึ่ง ข้อตกลงนี้ให้สิทธิ์ผู้มาเยือนจากประเทศนั้น ๆ ในการรับ การรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็นแบบได้รับการอุดหนุน ภายใต้ระบบ Medicare ของออสเตรเลียในขณะที่พำนักอยู่ในออสเตรเลีย เป็นการต่างตอบแทน ชาวออสเตรเลียที่เดินทางไปเยือนประเทศคู่สัญญานั้นก็จะได้รับการเข้าถึงระบบสาธารณสุขของรัฐในลักษณะเดียวกัน

ประเด็นสำคัญคือ ความคุ้มครองภายใต้ RHCA ไม่ใช่ Medicare แบบเต็มรูปแบบ จำกัดเฉพาะการรักษาที่ จำเป็นทางการแพทย์ และไม่สามารถรอจนกว่าคุณจะกลับประเทศได้ ไม่ได้ให้สิทธิ์เช่นเดียวกับผู้มีถิ่นพำนักถาวรหรือพลเมืองออสเตรเลีย แม้ว่าคุณจะได้รับ บัตร Medicare หลังจากลงทะเบียนแล้ว สิทธิประโยชน์ของคุณจะถูกจำกัดไว้ที่:

• การรักษาในฐานะ ผู้ป่วยรัฐ ในโรงพยาบาลรัฐ
• บริการทางการแพทย์นอกโรงพยาบาล (การปรึกษาแพทย์ทั่วไปและแพทย์เฉพาะทาง)
• ยาที่ได้รับการอุดหนุนภายใต้ โครงการสิทธิประโยชน์ทางเภสัชกรรม (Pharmaceutical Benefits Scheme - PBS) ในอัตราผู้ป่วยทั่วไป

ข้อตกลงเหล่านี้มีขึ้นเพื่อปกป้องผู้มาเยือนจากค่ารักษาพยาบาลที่ไม่คาดคิดสำหรับสถานการณ์เร่งด่วนหรือฉุกเฉิน ไม่ใช่เพื่อครอบคลุมการดูแลตามปกติหรือการรักษาแบบเลือกทำ ควร ตรวจสอบเงื่อนไขเฉพาะของข้อตกลงของคุณ เสมอ เนื่องจากขอบเขตอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละประเทศ

ประเทศใดบ้างที่มีข้อตกลงการดูแลสุขภาพแบบต่างตอบแทนกับออสเตรเลีย?

ณ ปี 2026 ออสเตรเลียมีข้อตกลงการดูแลสุขภาพแบบต่างตอบแทนที่มีผลบังคับใช้กับ 11 ประเทศ ผู้มาเยือนที่ถือหนังสือเดินทางจากประเทศเหล่านี้สามารถสมัครลงทะเบียน Medicare ภายใต้ข้อตกลงที่เกี่ยวข้องได้:

ประเทศ	ชื่อข้อตกลง
เบลเยียม	RHCA กับเบลเยียม
ฟินแลนด์	RHCA กับฟินแลนด์
อิตาลี	RHCA กับอิตาลี
มอลตา	RHCA กับมอลตา
เนเธอร์แลนด์	RHCA กับเนเธอร์แลนด์
นิวซีแลนด์	RHCA กับนิวซีแลนด์
นอร์เวย์	RHCA กับนอร์เวย์
สาธารณรัฐไอร์แลนด์	RHCA กับไอร์แลนด์
สโลวีเนีย	RHCA กับสโลวีเนีย
สวีเดน	RHCA กับสวีเดน
สหราชอาณาจักร	RHCA กับสหราชอาณาจักร

หมายเหตุสำหรับผู้มาเยือนจากนิวซีแลนด์: พลเมืองนิวซีแลนด์ที่อาศัยอยู่ในออสเตรเลียด้วย วีซ่าประเภทพิเศษ (Special Category Visa - subclass 444) มีสิทธิ์ด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างและครอบคลุมมากกว่า ผู้มาเยือนระยะสั้นจากนิวซีแลนด์ (เช่น นักท่องเที่ยว ผู้มาเยือนเพื่อธุรกิจ) จะได้รับความคุ้มครองภายใต้ RHCA สำหรับการดูแลที่จำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น ควรตรวจสอบสถานะของคุณกับ Services Australia เสมอ

ไม่มีประเทศอื่นที่มีข้อตกลง RHCA กับออสเตรเลีย หากประเทศของคุณไม่อยู่ในรายชื่อนี้ คุณต้องพึ่งพา การประกันสุขภาพสำหรับผู้มาเยือนชั่วคราว (OVHC) ของคุณเองทั้งหมด หรือชำระเงินค่ารักษาพยาบาลเองทั้งหมด

RHCA คุ้มครองอะไรบ้าง?

ความคุ้มครองของ RHCA ถูกจำกัดอย่างเคร่งครัดเฉพาะ การรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์ในทันที มาดูรายละเอียดว่าอะไรบ้างที่คุ้มครองและไม่คุ้มครอง

สิ่งที่รวมอยู่ภายใต้ RHCA

• การรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลรัฐในฐานะผู้ป่วยรัฐ: คุณจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่โรงพยาบาลจัดหาให้ และคุณไม่สามารถเลือกแพทย์เองได้ ไม่มีค่าใช้จ่ายส่วนเกินสำหรับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ระยะเวลารอสำหรับการผ่าตัดแบบเลือกทำอาจยาวนาน
• การปรึกษาแพทย์ทั่วไปและแพทย์เฉพาะทางนอกโรงพยาบาล: Medicare จะจ่าย 85% ของค่าธรรมเนียมตามตารางสำหรับบริการที่ให้ภายนอกโรงพยาบาล คุณจะต้องจ่ายส่วนต่างหากแพทย์เรียกเก็บค่าธรรมเนียมสูงกว่าอัตรา ตารางสิทธิประโยชน์ของ Medicare (Medicare Benefits Schedule - MBS)
• ยาภายใต้ PBS: คุณสามารถเข้าถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แบบได้รับการอุดหนุนในอัตราการร่วมจ่ายของผู้ป่วยทั่วไป (ประมาณ $30.00 ต่อใบสั่งยาในปี 2026) เฉพาะยาที่อยู่ในรายการ PBS เท่านั้นที่ได้รับความคุ้มครอง
• การตรวจวินิจฉัยและพยาธิวิทยาบางประเภท: การเอกซเรย์ การตรวจเลือด และการตรวจอื่น ๆ ที่แพทย์สั่งซึ่งจำเป็นต่อการรักษาอาจได้รับความคุ้มครองภายใต้ Medicare

ข้อยกเว้น – สิ่งที่ RHCA ไม่คุ้มครอง

• บริการรถพยาบาล – แม้ในกรณีฉุกเฉิน คุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายนี้เองหรือมีประกันส่วนเพิ่มที่เหมาะสม
• การดูแลทันตกรรม – ไม่รวมทันตกรรมทั่วไปหรือใหญ่ ปริทันตวิทยา หรือทันตกรรมจัดฟัน
• กายภาพบำบัด ทัศนมาตร จิตวิทยา และสหวิชาชีพอื่น ๆ – ไม่คุ้มครอง เว้นแต่เป็นส่วนหนึ่งของแผนการจัดการโรคเรื้อรังเฉพาะ (และแม้กระนั้น ความคุ้มครองก็มีจำกัด)
• การรักษาในโรงพยาบาลเอกชน – คุณไม่สามารถเลือกเป็นผู้ป่วยเอกชนในโรงพยาบาลรัฐหรือเอกชนได้
• การผ่าตัดแบบเลือกทำ ที่ไม่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์ในทันที
• การส่งตัวกลับประเทศทางการแพทย์หรือการอพยพ – ค่าใช้จ่ายในการเดินทางกลับประเทศเพื่อรับการรักษาไม่รวมอยู่ด้วย
• โรคประจำตัว – แม้ว่า RHCA จะไม่ได้ยกเว้นโรคประจำตัวอย่างชัดเจน แต่นิยาม “จำเป็นทางการแพทย์” หมายความว่าคุณไม่สามารถเข้ารับการรักษาตามแผนสำหรับโรคที่คุณมีก่อนเดินทางมาถึงได้ เฉพาะอาการกำเริบเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วนเท่านั้นที่จะได้รับความคุ้มครอง

เนื่องจากช่องว่างที่สำคัญเหล่านี้ ผู้ถือวีซ่าจำนวนมากจากประเทศ RHCA จึงยังคงเลือกซื้อ OVHC ระดับพื้นฐานเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิด

RHCA กับ OVHC: ทำความเข้าใจความแตกต่าง

หากคุณมาจากประเทศ RHCA คุณอาจสงสัยว่าคุณจำเป็นต้องมี OVHC หรือไม่ คำตอบขึ้นอยู่กับทั้ง ข้อผูกพันด้านวีซ่า และ ระดับความเสี่ยงที่คุณยอมรับได้

เงื่อนไขวีซ่า 8501 และข้อกำหนดการประกันสุขภาพ

วีซ่าชั่วคราวของออสเตรเลียส่วนใหญ่กำหนด เงื่อนไข 8501 – คุณต้องรักษา การจัดการประกันสุขภาพที่เพียงพอ ในขณะที่อยู่ในออสเตรเลีย สำหรับวีซ่าหลายประเภท OVHC เป็นวิธีมาตรฐานในการปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ อย่างไรก็ตาม กระทรวงมหาดไทย (Department of Home Affairs) รับรองว่าการลงทะเบียน Medicare ภายใต้ RHCA อาจ เป็นไปตามเงื่อนไข 8501 สำหรับผู้ถือวีซ่าบางประเภท

นี่คือจุดที่มีความเฉพาะเจาะจง:

• วีซ่านักเรียน (subclass 500): นักเรียนจากเบลเยียม ฟินแลนด์ อิตาลี มอลตา เนเธอร์แลนด์ นอร์เวย์ สาธารณรัฐไอร์แลนด์ สโลวีเนีย สวีเดน และสหราชอาณาจักร ได้รับการยกเว้นจากการประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติ (Overseas Student Health Cover - OSHC) หากสามารถแสดงหลักฐานการลงทะเบียน Medicare ที่เป็นปัจจุบันภายใต้ RHCA ได้ นักเรียนจากนิวซีแลนด์ ไม่ ได้รับการยกเว้นและต้องถือ OSHC
• วีซ่าทักษะขาดแคลนชั่วคราว (subclass 482): ผู้ทำงานที่ได้รับความคุ้มครองจาก RHCA อาจสามารถพึ่งพา Medicare เพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขการประกันได้ แต่นายจ้างหรือตัวแทนด้านการย้ายถิ่นจำนวนมากยังคงแนะนำ OVHC เพื่อความคุ้มครองที่กว้างขึ้นและหลีกเลี่ยงช่องว่าง
• วีซ่าทำงานและท่องเที่ยว (Working Holiday visa - subclass 417 / 462): คุณสามารถใช้ Medicare ภายใต้ RHCA สำหรับการดูแลที่จำเป็นได้ แต่กระทรวงมหาดไทยแนะนำอย่างยิ่งให้มีประกันสุขภาพเอกชน เนื่องจาก RHCA ไม่ครอบคลุมรถพยาบาล ทันตกรรม หรือการส่งตัวกลับประเทศ
• วีซ่าบริดจ์ (Bridging visas): มักมีข้อกำหนดการประกันเช่นเดียวกัน ดังนั้นควรตรวจสอบกับเจ้าหน้าที่ผู้ดูแลกรณีของคุณ

หากคุณ ไม่ ได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ คุณต้องซื้อกรมธรรม์ OVHC ที่ตรงตามข้อกำหนดขั้นต่ำที่กำหนดไว้ใน พระราชบัญญัติประกันสุขภาพเอกชน ค.ศ. 2007 (Private Health Insurance Act 2007) และกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง การพึ่งพา RHCA เพียงอย่างเดียวโดยไม่ตรวจสอบประเภทย่อยของวีซ่าของคุณอาจนำไปสู่การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดและแม้กระทั่งการยกเลิกวีซ่า

ความคุ้มครองและความเสี่ยงทางการเงิน

แม้ว่าวีซ่าของคุณจะอนุญาตให้คุณพึ่งพา RHCA เพียงอย่างเดียว คุณก็ยังคงมีความเสี่ยงต่อค่าใช้จ่ายส่วนเกินจำนวนมาก การเรียกรถพยาบาลเพียงครั้งเดียวในออสเตรเลียอาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า $1,000 และเหตุฉุกเฉินทางทันตกรรมง่าย ๆ อาจสูงถึง $500–$2,000 โดยทั่วไป OVHC มีค่าใช้จ่ายระหว่าง $35 ถึง $55 ต่อเดือนสำหรับกรมธรรม์แบบประหยัดสำหรับบุคคลเดียว และประมาณ $100 ถึง $150 ต่อเดือนสำหรับครอบครัว ซึ่งเป็นเบี้ยประกันที่ไม่สูงนักเมื่อเทียบกับค่ารักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้น ผู้มาเยือนจำนวนมากเลือกแนวทางแบบผสมผสาน: ลงทะเบียน Medicare เพื่อรับการรักษาฟรีในโรงพยาบาลรัฐและการเข้าพบแพทย์ทั่วไป จากนั้นถือ กรมธรรม์ OVHC ส่วนเพิ่มพื้นฐาน เพื่อคุ้มครองรถพยาบาล ทันตกรรม และกายภาพบำบัด

ขั้นตอน: วิธีการเข้าถึง Medicare ภายใต้ RHCA

การเปิดใช้งานสิทธิประโยชน์ RHCA ของคุณจำเป็นต้องลงทะเบียน Medicare ทำตามขั้นตอนเหล่านี้ทันทีที่คุณเดินทางถึงออสเตรเลีย

1. ยืนยันคุณสมบัติของคุณ: คุณต้องถือหนังสือเดินทางที่ยังไม่หมดอายุจากหนึ่งใน 11 ประเทศ RHCA และมีวีซ่าที่ถูกต้องซึ่งอนุญาตให้คุณอยู่ในออสเตรเลียได้ (วีซ่าท่องเที่ยว วีซ่านักเรียน ฯลฯ)
2. รวบรวมเอกสารของคุณ: คุณจะต้องใช้:
   • หนังสือเดินทางตัวจริงของคุณ (หรือสำเนาที่รับรองแล้ว)
   • หนังสือแจ้งการอนุมัติวีซ่า (ฉบับอิเล็กทรอนิกส์เป็นที่ยอมรับ)
   • แบบฟอร์มใบสมัครลงทะเบียน Medicare ที่กรอกสมบูรณ์แล้ว (หาได้จากศูนย์บริการ Services Australia หรือทางออนไลน์)
   • หลักฐานระยะเวลาที่คุณตั้งใจจะพำนัก (แผนการเดินทาง การจองที่พัก จดหมายตอบรับเข้าศึกษาสำหรับนักเรียน)
3. ไปที่ศูนย์บริการ Services Australia: คุณไม่สามารถดำเนินการลงทะเบียนครั้งแรกทางออนไลน์หรือทางโทรศัพท์ได้ทั้งหมด ไปที่ศูนย์ที่ใกล้ที่สุดพร้อมเอกสารของคุณ บางศูนย์มีบริการลงทะเบียนด่วน สอบถามได้ที่เคาน์เตอร์
4. รับหมายเลข Medicare ของคุณ: คุณจะได้รับหมายเลข Medicare ชั่วคราวบนใบเสร็จที่พิมพ์ออกมาทันที บัตร Medicare แบบพลาสติกของคุณจะถูกจัดส่งทางไปรษณีย์ภายใน 3–4 สัปดาห์
5. ใช้หมายเลข Medicare ของคุณได้ทันที: ทันทีที่คุณมีหมายเลข คุณสามารถไปพบแพทย์ทั่วไปหรือไปโรงพยาบาลรัฐและแจ้งรายละเอียดของคุณได้ แพทย์สามารถตรวจสอบสิทธิ์ Medicare ของคุณทางอิเล็กทรอนิกส์

สำหรับนักเรียน กระบวนการนี้มักจะดำเนินการให้ในช่วงปฐมนิเทศของมหาวิทยาลัยใหญ่ ๆ ตรวจสอบกับสำนักงานนักศึกษาต่างชาติของสถาบันของคุณ

สำคัญ: การอัปเดตรายละเอียดของคุณ

หากสถานการณ์ของคุณเปลี่ยนแปลงไป เช่น คุณสมัครขอถิ่นที่อยู่ถาวร คุณต้องอัปเดตบันทึก Medicare ของคุณทันที Medicare แบบ RHCA ไม่สามารถโอนได้และไม่นับรวมใน Medicare Safety Net ในลักษณะเดียวกับ Medicare แบบเต็มรูปแบบ

เมื่อใดที่คุณยังจำเป็นต้องมีประกันสุขภาพสำหรับผู้มาเยือนชั่วคราว (OVHC)?

OVHC ยังคงจำเป็นในหลายสถานการณ์ แม้ว่าคุณจะมาจากประเทศ RHCA ก็ตาม ลองพิจารณาสถานการณ์เหล่านี้:

• คุณมาจากประเทศที่ไม่มี RHCA: OVHC เป็นทางเลือกประกันเดียวของคุณ และเกือบจะเป็นข้อกำหนดของวีซ่าเสมอ
• คุณเป็นนักเรียนที่ถือวีซ่า subclass 500 จากนิวซีแลนด์: คุณต้องถือ OSHC; RHCA ไม่ได้ยกเว้นให้คุณ
• คุณถือวีซ่า subclass 482 (TSS) หรือ 457: นายจ้างของคุณอาจต้องการระดับความคุ้มครองที่สูงกว่าที่ Medicare มอบให้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเสี่ยงด้านสุขภาพจากการทำงาน
• คุณเป็นผู้ถือวีซ่าทำงานและท่องเที่ยว (subclass 417 หรือ 462): กระทรวงมหาดไทยแนะนำให้มีประกันสุขภาพเอกชนเพื่อคุ้มครองรถพยาบาล ทันตกรรม และการส่งตัวกลับประเทศ ซึ่ง RHCA ไม่คุ้มครอง
• คุณต้องการระยะเวลารอที่สั้นลงสำหรับการผ่าตัดแบบเลือกทำ: ภายใต้ Medicare ในฐานะผู้ป่วยรัฐ คุณอาจต้องรอเป็นเดือนสำหรับหัตถการที่ไม่เร่งด่วน OVHC สามารถให้การเข้าถึงระบบเอกชนที่มีระยะเวลารอสั้นกว่า แม้ว่าโรคประจำตัวมักจะมี ระยะเวลารอ 12 เดือน ก่อนที่จะได้รับผลประโยชน์ใด ๆ
• คุณต้องการความคุ้มครองสำหรับส่วนเพิ่ม: ทันตกรรม ทัศนมาตร กายภาพบำบัด ไคโรแพรคติก และรถพยาบาล จำเป็นต้องมีกรมธรรม์ส่วนเพิ่ม ซึ่งไม่มี RHCA ใดให้ได้

เบี้ยประกัน OVHC ถูกควบคุมภายใต้ พระราชบัญญัติประกันสุขภาพเอกชน ค.ศ. 2007 และกรมธรรม์ต้องเป็นไปตามแนวทางของ ผู้ตรวจการประกันสุขภาพเอกชน (Private Health Insurance Ombudsman - PHIO) กรมธรรม์ OVHC แบบประหยัดสำหรับโรงพยาบาลมาตรฐานสำหรับบุคคลเดียวเริ่มต้นที่ประมาณ $35–$45 ต่อเดือน (เช่น ahm basic OVHC, nib budget visitor cover) ความคุ้มครองครอบครัวแบบครอบคลุมมักอยู่ที่ $120–$160 ต่อเดือน ผู้ให้บริการ OVHC ที่มีชื่อเสียงในออสเตรเลีย ได้แก่ Allianz Care, Bupa, Medibank, ahm, และ nib ตรวจสอบเอกสารชี้แจงผลิตภัณฑ์ (Product Disclosure Statement - PDS) ของกรมธรรม์เสมอสำหรับข้อยกเว้น ระยะเวลารอ และวงเงินผลประโยชน์ก่อนซื้อ

ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับโรคประจำตัว

หากคุณมี โรคประจำตัว (ความเจ็บป่วย โรคภัย หรือสภาวะใด ๆ ที่คุณทราบหรือมีอาการก่อนเดินทางมาถึง) กรมธรรม์ OVHC จะกำหนดให้คุณต้องผ่าน ระยะเวลารอ 12 เดือน ก่อนที่จะสามารถเรียกร้องผลประโยชน์ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคนั้นได้ นั่นหมายความว่าคุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองสำหรับการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลหรือการรักษาที่เกี่ยวข้องในช่วงปีแรกของคุณ หากคุณต้องการการดูแลทันทีสำหรับโรคนั้น คุณจะต้องพึ่งพาระบบโรงพยาบาลรัฐภายใต้ Medicare (หากมีสิทธิ์) หรือชำระเงินเอง ไม่มีระยะเวลารอสำหรับรถพยาบาลฉุกเฉินภายใต้กรมธรรม์ OVHC ส่วนใหญ่หากคุณมีความคุ้มครองรถพยาบาล แต่ควร ตรวจสอบกับบริษัทประกันของคุณ เสมอ

OVHC และ RHCA: ทำงานร่วมกันอย่างไร

ผู้ถือวีซ่าจำนวนมากจากประเทศ RHCA เลือกที่จะถือ ทั้งการลงทะเบียน Medicare และกรมธรรม์ OVHC พื้นฐาน นี่คือวิธีที่ทั้งสองสามารถเสริมซึ่งกันและกันได้:

• การดูแลฉุกเฉินในโรงพยาบาลรัฐ: Medicare คุ้มครองคุณในฐานะผู้ป่วยรัฐโดยไม่มีค่าใช้จ่ายส่วนเกิน คุณไม่จำเป็นต้องเรียกร้องใด ๆ จาก OVHC ของคุณ
• การพบแพทย์ทั่วไป: Medicare คุ้มครอง 85% ของค่าธรรมเนียม MBS แต่คุณต้องจ่ายส่วนต่าง กรมธรรม์ OVHC บางฉบับไม่คุ้มครองการพบแพทย์ทั่วไปแบบผู้ป่วยนอกเลย หากคุ้มครอง อาจคุ้มครองเฉพาะส่วนต่างที่เกินจากค่าธรรมเนียม MBS ดังนั้นคุณแทบจะไม่ได้รับการเคลมซ้ำซ้อน ในทางปฏิบัติ การใช้ Medicare เพียงอย่างเดียวนั้นง่ายที่สุดสำหรับการพบแพทย์ทั่วไป
• รถพยาบาล: Medicare ไม่คุ้มครองรถพยาบาล ความคุ้มครองรถพยาบาลฉุกเฉินของ OVHC ของคุณจะทำงาน โดยปกติจะสูงสุดตามวงเงินที่กำหนดต่อครั้ง
• ทันตกรรม ทัศนมาตร กายภาพบำบัด: สิ่งเหล่านี้ได้รับความคุ้มครองจากส่วนเพิ่มของ OVHC ของคุณเท่านั้น ขึ้นอยู่กับวงเงินรายปีและระยะเวลารอ
• การรักษาในโรงพยาบาลเอกชน: หากคุณต้องการรับเข้ารักษาในฐานะผู้ป่วยเอกชน (เลือกแพทย์ของคุณเอง ได้ห้องส่วนตัว) คุณใช้ความคุ้มครองโรงพยาบาลของ OVHC ของคุณ Medicare ไม่สามารถคุ้มครองการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเอกชนได้

ไม่มีกลไกการประสานผลประโยชน์อย่างเป็นทางการระหว่าง Medicare และ OVHC – คุณเพียงแค่แสดงบัตรที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับบริการนั้น ๆ คุณไม่สามารถเรียกร้องค่าใช้จ่ายเดียวกันจากทั้งสองแหล่งได้ แต่คุณสามารถเลือกได้ว่าจะใช้แหล่งใด แสดงบัตร Medicare ของคุณเสมอสำหรับบริการโรงพยาบาลรัฐและแพทย์ทั่วไป และแสดงบัตรสมาชิก OVHC ของคุณสำหรับการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลเอกชน รถพยาบาล หรือส่วนเพิ่ม หากรับเข้ารักษาในฐานะผู้ป่วยเอกชน ให้แจ้งโรงพยาบาลว่าคุณต้องการใช้ OVHC ของคุณ แล้วพวกเขาจะเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันของคุณโดยตรง

สิ่งที่ควรทำต่อไป

หากคุณกำลังจะมาถึงในเร็ว ๆ นี้หรืออยู่ในออสเตรเลียแล้ว ให้ทำตามรายการตรวจสอบที่ใช้ได้จริงนี้:

1. ระบุสถานะประเทศของคุณ: ตรวจสอบรายชื่อประเทศ RHCA ข้างต้น หากประเทศของคุณรวมอยู่ด้วย คุณมีสิทธิ์ลงทะเบียน Medicare ภายใต้ข้อตกลง
2. ตรวจสอบข้อกำหนดการประกันวีซ่าของคุณ: เข้าสู่ระบบ ImmiAccount ของคุณหรือตรวจสอบจดหมายอนุมัติวีซ่า มองหา เงื่อนไข 8501 หรือข้อกำหนดเฉพาะสำหรับการประกันสุขภาพ หากมีข้อสงสัย โปรดติดต่อกระทรวงมหาดไทย
3. ลงทะเบียน Medicare ทันที: ไปที่ศูนย์บริการ Services Australia พร้อมเอกสารที่จำเป็น อย่ารอช้า – ความคุ้มครองไม่มีผลย้อนหลัง และคุณต้องลงทะเบียนก่อนเข้ารับการดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงค่ารักษาพยาบาล
4. ประเมินความต้องการ OVHC ของคุณ: แม้ว่าวีซ่าของคุณจะอนุญาตให้พึ่งพา RHCA ได้ ให้ทำรายการช่องว่างตามความเป็นจริง: รถพยาบาล ทันตกรรม การส่งตัวกลับประเทศ การผ่าตัดแบบเลือกทำที่เร็วขึ้น ใช้สิ่งนี้เพื่อเปรียบเทียบกรมธรรม์ OVHC
5. เปรียบเทียบกรมธรรม์ OVHC: ใช้เว็บไซต์ privatehealth.gov.au ของรัฐบาลเพื่อดูผลิตภัณฑ์ที่สอดคล้องกับข้อกำหนดจาก Allianz Care, Bupa, Medibank, ahm, nib และอื่น ๆ ให้ความสนใจกับระยะเวลารอ ข้อยกเว้น และประเภทเบี้ยประกัน (บุคคลเดียว vs ครอบครัว)
6. รักษาความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง: การขาดช่วงของ OVHC สามารถรีเซ็ตระยะเวลารอและละเมิดเงื่อนไขวีซ่าได้ ตั้งค่าการชำระเงินอัตโนมัติและต่ออายุก่อนที่กรมธรรม์ของคุณจะหมดอายุ

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับข้อผูกพันของคุณ โปรดปรึกษาตัวแทนด้านการย้ายถิ่นที่ขึ้นทะเบียนหรือกระทรวงมหาดไทย อย่าพึ่งพาฟอรัมออนไลน์เพียงอย่างเดียว – กฎมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: ฉันมาจากประเทศ RHCA และได้ลงทะเบียน Medicare แล้ว ฉันยังจำเป็นต้องซื้อ OVHC สำหรับวีซ่านักเรียนของฉันหรือไม่?

ตอบ: หากคุณถือ วีซ่านักเรียน subclass 500 และมาจากหนึ่งในประเทศ RHCA ที่ได้รับการยกเว้น (เบลเยียม ฟินแลนด์ อิตาลี มอลตา เนเธอร์แลนด์ นอร์เวย์ สาธารณรัฐไอร์แลนด์ สโลวีเนีย สวีเดน หรือสหราชอาณาจักร) คุณไม่จำเป็นต้องถือ OSHC โดยมีเงื่อนไขว่าคุณต้องรักษาการลงทะเบียน Medicare ที่เป็นปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม การยกเว้นนี้ใช้ไม่ได้กับนักเรียนจากนิวซีแลนด์ แม้จะได้รับการยกเว้น นักเรียนจำนวนมากยังคงซื้อกรมธรรม์ OVHC เฉพาะส่วนเพิ่มพื้นฐานเพื่อคุ้มครองรถพยาบาล ทันตกรรม และกายภาพบำบัด เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นความต้องการด้านสุขภาพของนักเรียนบ่อยครั้ง

ถาม: RHCA คุ้มครองโรคประจำตัวที่กำเริบขึ้นระหว่างที่ฉันพำนักหรือไม่?

ตอบ: ใช่ แต่เฉพาะในขอบเขตที่การรักษานั้น จำเป็นทางการแพทย์ และไม่สามารถรอจนกว่าคุณจะกลับประเทศได้ โรคเรื้อรังที่ต้องมีการจัดการตามแผนอย่างต่อเนื่องโดยทั่วไปจะไม่ได้รับความคุ้มครอง เนื่องจากข้อตกลงครอบคลุมเฉพาะการดูแลที่จำเป็นในทันทีเท่านั้น การกำเริบเฉียบพลัน เช่น โรคหอบหืดกำเริบรุนแรง มีแนวโน้มที่จะได้รับความคุ้มครองในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลรัฐ สำหรับหัตถการที่วางแผนไว้หรือการติดตามผลตามปกติ คุณควรจัดการทำ OVHC แบบครอบคลุมล่วงหน้า โดยทราบว่าการรักษาใด ๆ สำหรับโรคประจำตัวจะต้องผ่าน ระยะเวลารอ 12 เดือน ภายใต้กรมธรรม์ OVHC ใหม่

ถาม: จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันต้องการรถพยาบาลในขณะที่ใช้เฉพาะความคุ้มครอง RHCA? Medicare จะจ่ายให้หรือไม่?

ตอบ: ไม่ Medicare ไม่ครอบคลุมบริการรถพยาบาล ในรัฐหรือดินแดนใด ๆ คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนสำหรับการเรียกใช้บริการและการขนส่ง ตัวอย่างเช่น ในรัฐวิกตอเรีย การเดินทางด้วยรถพยาบาลฉุกเฉินอาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า $1,300 หากคุณไม่มีความคุ้มครองรถพยาบาลภายใต้กรมธรรม์ส่วนเพิ่มของ OVHC หรือการสมัครสมาชิกรถพยาบาลแบบสแตนด์อโลน คุณต้องชำระเงินเอง นี่คือเหตุผลที่แม้แต่ผู้มาเยือนที่ไม่ต้องการความคุ้มครองโรงพยาบาลก็มักจะรักษากรมธรรม์ OVHC ที่รวมรถพยาบาลฉุกเฉินไว้

ถาม: ฉันสามารถใช้บัตร Medicare แบบ RHCA เพื่อพบแพทย์เฉพาะทางแบบส่วนตัวและเรียกร้องค่าธรรมเนียมได้หรือไม่?

ตอบ: คุณสามารถพบแพทย์เฉพาะทางที่คลินิกส่วนตัวของพวกเขาได้ และ Medicare จะคุ้มครอง 85% ของค่าธรรมเนียม MBS แพทย์เฉพาะทางมีแนวโน้มที่จะเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสูงกว่าค่าธรรมเนียม MBS และคุณต้องจ่ายส่วนต่างเอง คุณไม่สามารถใช้ Medicare เพื่อรับการรักษาในฐานะผู้ป่วยเอกชนในโรงพยาบาลเอกชนได้ – นั่นต้องใช้ความคุ้มครองโรงพยาบาลจาก OVHC หากคุณต้องการให้แพทย์เฉพาะทางทำการผ่าตัดในโรงพยาบาลเอกชนด้วย คุณจำเป็นต้องมีความคุ้มครองโรงพยาบาลขั้นต่ำภายใต้กรมธรรม์ OVHC ของคุณ

ถาม: ฉันเป็นพลเมืองนิวซีแลนด์ที่เดินทางมาเพื่อทำธุรกิจระยะสั้น RHCA ให้ความคุ้มครองที่ดีกว่าสิ่งที่ฉันจะได้รับภายใต้ Special Category Visa หรือไม่?

ตอบ: ผู้มาเยือนระยะสั้นจากนิวซีแลนด์ที่ไม่ได้ถือ Special Category Visa (subclass 444) จะได้รับความคุ้มครองภายใต้ RHCA ในลักษณะเดียวกับประเทศอื่น ๆ ที่มีสิทธิ์ ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถรับการรักษาในโรงพยาบาลรัฐที่จำเป็นทางการแพทย์และสิทธิประโยชน์ Medicare นอกโรงพยาบาลได้ ไม่ใช่สิทธิ์ด้านการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมมากกว่าที่พลเมืองนิวซีแลนด์ซึ่งอาศัยอยู่ในออสเตรเลียอย่างถาวรได้รับภายใต้ SCV หากการเดินทางของคุณเป็นระยะสั้น ให้ลงทะเบียน Medicare โดยเร็วที่สุดหลังจากเดินทางมาถึง พกบัตร Medicare ติดตัวเสมอ และพิจารณากรมธรรม์ OVHC ระยะสั้นสำหรับรถพยาบาลและการดูแลส่วนตัว