ครอบครัวชาวฟิลิปปินส์ในออสเตรเลีย: ความคุ้มครอง OVHC สำหรับผู้ติดตาม

หากคุณกำลังพาครอบครัวชาวฟิลิปปินส์มายังออสเตรเลีย การทำความเข้าใจว่า ประกันสุขภาพสำหรับผู้มาเยือนชั่วคราว (Overseas Visitors Health Cover - OVHC) ทำงานอย่างไรสำหรับผู้ติดตามนั้นเป็นสิ่งจำเป็น ไม่ว่าคุณจะถือวีซ่าทำงานประเภท skilled วีซ่านักเรียน หรือกำลังมาเที่ยวในฐานะนักท่องเที่ยว กฎตรวจคนเข้าเมืองของออสเตรเลียกำหนดให้คุณต้องมีประกันสุขภาพที่เพียงพอสำหรับสมาชิกครอบครัวทุกคนที่ระบุในใบคำร้องขอวีซ่าของคุณ คู่มือนี้จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ OVHC แบบครอบครัว รวมถึงใครบ้างที่มีคุณสมบัติเป็นผู้ติดตาม ค่าใช้จ่ายที่คุณคาดว่าจะต้องจ่าย เปรียบเทียบกับการรักษาพยาบาลในฟิลิปปินส์อย่างไร และเคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ในการนำทางระบบของออสเตรเลียไปพร้อมกับคู่สมรสและบุตรของคุณ

ทำความเข้าใจ OVHC แบบครอบครัว: ความหมายสำหรับครอบครัวชาวฟิลิปปินส์

กรมธรรม์ OVHC แบบครอบครัว คือแผนประกันสุขภาพแผนเดียวที่คุ้มครองผู้ถือวีซ่าหลักพร้อมด้วยผู้ติดตามที่มีคุณสมบัติหนึ่งคนหรือมากกว่า โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ติดตามหมายถึง:

• คู่สมรสหรือคู่ชีวิตโดยพฤตินัย (de facto partner) ของคุณ (รวมถึงคู่รักเพศเดียวกัน)
• บุตรของคุณที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
• บุตรที่บรรลุนิติภาวะของคุณที่มีอายุไม่เกิน 21 หรือ 25 ปี ซึ่งเป็นนักศึกษาเต็มเวลาและยังต้องพึ่งพาทางการเงินจากคุณ
• ในบางกรณีที่จำกัด บุตรที่อยู่ในอุปการะซึ่งมีความพิการและอาศัยอยู่กับคุณ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ คุณไม่สามารถรวมบิดามารดา พี่น้อง หรือญาติขยายอื่นๆ เป็นผู้ติดตามในกรมธรรม์ OVHC แบบครอบครัวได้ หากบิดามารดาของคุณกำลังมาเที่ยวออสเตรเลียด้วยวีซ่าแยกต่างหาก พวกเขาจะต้องมีประกันสุขภาพสำหรับผู้มาเยือนของตนเอง

กรมธรรม์แบบครอบครัวเป็นไปตาม เงื่อนไขวีซ่าข้อ 8501 (visa condition 8501) ซึ่งกำหนดให้คุณต้องมีประกันสุขภาพที่เพียงพอตลอดระยะเวลาที่พำนักอยู่ บริษัทประกันทุกรายจะออก หนังสือรับรองการประกันภัย (Certificate of Insurance) ที่คุณสามารถอัปโหลดไปยัง ImmiAccount ของคุณเพื่อเป็นหลักฐานการมีความคุ้มครอง กรมธรรม์จะต้องมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่คุณเดินทางถึงออสเตรเลีย และต้องไม่มีการขาดช่วงของความคุ้มครองในขณะที่คุณถือวีซ่า

ประเภทวีซ่าหลักสำหรับชาวฟิลิปปินส์ที่พาครอบครัวมาด้วย

ชาวฟิลิปปินส์มักเดินทางมาออสเตรเลียด้วยวีซ่าที่อนุญาตให้พาครอบครัวใกล้ชิดมาด้วย ประเภทย่อย (subclass) ที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ได้แก่:

• Subclass 482 (Temporary Skill Shortage) – วีซ่าที่นายจ้างสนับสนุนนี้อนุญาตให้คุณรวมคู่สมรสและบุตรที่อยู่ในอุปการะได้ OVHC เป็นข้อบังคับสำหรับทั้งครอบครัว เว้นแต่คุณจะได้รับการยกเว้น
• Subclass 494 (Skilled Employer Sponsored Regional) – มีการรวมครอบครัวในลักษณะเดียวกัน และคุณต้องถือ OVHC ที่มีระดับผลประโยชน์ขั้นต่ำตามที่กำหนด
• Subclass 500 (Student) – นักเรียนสามารถพาคู่ชีวิตและบุตรวัยเรียนมาด้วยได้ ทั้งครอบครัวต้องมี OVHC ตลอดอายุวีซ่านักเรียน
• Subclass 485 (Temporary Graduate) – ผู้สำเร็จการศึกษาสามารถรวมสมาชิกครอบครัวที่ถือวีซ่าผู้ติดตามในวีซ่านักเรียนเดิมได้ ต้องจัดการ OVHC สำหรับผู้ติดตามแต่ละคน
• Subclass 600 (Tourist) – ผู้มาเยือนระยะสั้นมักเดินทางมาเป็นครอบครัว แม้ว่าวีซ่าท่องเที่ยวอาจไม่มีข้อกำหนดเรื่องประกันที่เข้มงวด แต่ รัฐบาลออสเตรเลียแนะนำอย่างยิ่งให้มีประกันสำหรับผู้มาเยือน และหากไม่มี คุณจะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลเต็มจำนวน

ในทุกกรณี เว้นแต่คุณจะถือวีซ่าที่ให้สิทธิ์เข้าถึง Medicare (เช่น วีซ่าถาวร) คุณจะมีสถานะเป็นผู้ป่วยส่วนบุคคล OVHC คือสิ่งคุ้มครองหลักของคุณจากค่ารักษาพยาบาลที่สูง

OVHC แบบครอบครัวมีค่าใช้จ่ายเท่าไรในปี 2026?

ค่าเบี้ยประกัน OVHC อยู่ภายใต้ การควบคุมของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพเอกชน ค.ศ. 2007 (Private Health Insurance Act 2007) ซึ่งหมายความว่าบริษัทประกันต้องปฏิบัติต่อผู้สมัครทุกคนอย่างเท่าเทียมและไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองตามสถานะสุขภาพของคุณได้ อย่างไรก็ตาม ค่าเบี้ยประกันจะแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการ ระดับความคุ้มครอง และจำนวนบุคคลในกรมธรรม์

สำหรับปี 2026 กรมธรรม์ OVHC แบบครอบครัวขั้นพื้นฐาน ที่คุ้มครองผู้ใหญ่สองคนและบุตรสองคน โดยทั่วไปจะมีค่าใช้จ่ายอยู่ระหว่างประมาณ $240 ถึง $400 ต่อเดือน กรมธรรม์ระดับกลางที่รวมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมบางอย่าง (เช่น การทำฟันหรือตรวจสายตาแบบจำกัด) อาจมีค่าใช้จ่ายระหว่าง $380 ถึง $550 ต่อเดือน ในขณะที่ความคุ้มครองครอบครัวแบบครอบคลุมระดับสูงอาจสูงถึง $600 ต่อเดือนหรือมากกว่า นี่เป็นเพียงตัวเลขประมาณการเท่านั้น และค่าเบี้ยประกันที่แน่นอนของคุณจะขึ้นอยู่กับบริษัทประกันที่คุณเลือก

ผู้ให้บริการบางรายอนุญาตให้คุณเพิ่มบุตรที่อยู่ในอุปการะโดยไม่คิดค่าเบี้ยประกันเพิ่ม หากบุตรมีอายุต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนด ในขณะที่บางรายคิดค่าธรรมเนียมเพิ่มเล็กน้อยต่อบุตรหนึ่งคน ควรตรวจสอบเอกสารเปิดเผยข้อมูลผลิตภัณฑ์ (product disclosure statement) เสมอ เพื่อดูว่ามีการคิดราคาสำหรับผู้ติดตามอย่างไร

แม้ว่าค่าเบี้ยประกันเหล่านี้อาจรู้สึกว่าสูงสำหรับครอบครัวชาวฟิลิปปินส์ที่จัดงบประมาณเป็นสกุลเงินเปโซ แต่มันก็ต่ำกว่าค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงช่วงสั้นๆ โดยไม่มีความคุ้มครองมากนัก การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลรัฐของออสเตรเลียเพียงหนึ่งวันในฐานะผู้ป่วยส่วนบุคคลที่ไม่มีประกัน อาจมีค่าใช้จ่ายเกิน $2,000 ได้อย่างง่ายดาย และการผ่าตัดอาจส่งผลให้มีบิลค่ารักษาหลายหมื่นดอลลาร์

การรักษาพยาบาลแบบฟิลิปปินส์ เทียบกับ แบบออสเตรเลีย: สิ่งที่ควรคาดหวัง

ภูมิทัศน์ด้านการรักษาพยาบาลในออสเตรเลียแตกต่างอย่างมากจากสิ่งที่ครอบครัวชาวฟิลิปปินส์จำนวนมากคุ้นเคย ในฟิลิปปินส์ PhilHealth ให้บริการประกันสุขภาพแห่งชาติที่มีผลประโยชน์ค่อนข้างจำกัด และการจ่ายเงินเองจำนวนมากเป็นเรื่องปกติสำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาล การตรวจทดสอบ และการพบแพทย์เฉพาะทาง ชาวฟิลิปปินส์จำนวนมากยังพึ่งพาบัตร HMO ที่นายจ้างจัดหาให้ ซึ่งจำกัดผลประโยชน์รายปีและจำกัดให้คุณใช้บริการเฉพาะเครือข่ายผู้ให้บริการที่กำหนด

ออสเตรเลียดำเนินการระบบคู่ขนานระหว่างรัฐและเอกชน ประชาชนและผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวรสามารถเข้าถึง Medicare ซึ่งครอบคลุมการรักษาฟรีในโรงพยาบาลรัฐและให้เงินสนับสนุนการพบแพทย์และค่ายา ในฐานะผู้ถือวีซ่าชั่วคราว คุณจะไม่มีสิทธิ์ใช้ Medicare นั่นหมายความว่าการปรึกษาแพทย์ การตรวจทดสอบ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และการทำหัตถการทุกครั้งจะถูกคิดค่าบริการในอัตราผู้ป่วยส่วนบุคคล เว้นแต่ OVHC ของคุณจะเข้ามาช่วย

ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองโดยทั่วไปหากไม่มี OVHC รวมถึง:

• การพบแพทย์ทั่วไป (GP) มาตรฐาน: $80 ถึง $110 ก่อนได้รับเงินคืน
• การปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง: $150 ถึง $300
• การเดินทางโดยรถพยาบาล: $400 ถึง $1,200 ขึ้นอยู่กับระยะทาง
• การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งคืน: $1,500 ถึง $2,500 ต่อวัน

OVHC ของคุณจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับบริการเหล่านี้จำนวนมาก โดยปกติจะสูงสุดตามอัตราค่าธรรมเนียม ตารางผลประโยชน์ Medicare (Medicare Benefits Schedule - MBS) อย่างไรก็ตาม ค่าธรรมเนียม MBS มักจะต่ำกว่าที่แพทย์เรียกเก็บจริง ทำให้คุณต้องรับผิดชอบ ส่วนต่าง (gap payment) การทำความเข้าใจส่วนต่างนี้เป็นหนึ่งในการปรับตัวด้านค่าใช้จ่ายที่ใหญ่ที่สุดสำหรับครอบครัวชาวฟิลิปปินส์ ซึ่งอาจเข้าใจว่าประกันคุ้มครองทุกอย่าง

เพื่อลดค่าใช้จ่าย ให้มองหาผู้ให้บริการที่มีเครือข่ายแพทย์ที่ รับเงินโดยตรงจากบริษัทประกัน (direct-billing) หรือไม่คิดส่วนต่าง (gap-free) กว้างขวาง คุณยังสามารถโทรหาคลินิกก่อนวันนัดและสอบถามว่าพวกเขายอมรับค่าธรรมเนียมตามตารางของบริษัทประกันของคุณหรือไม่

การนำทางระบบสาธารณสุขออสเตรเลีย: ค่าใช้จ่าย ภาษา และความสบายใจทางวัฒนธรรม

การจัดการความคาดหวังด้านค่าใช้จ่าย

ครอบครัวชาวฟิลิปปินส์จำนวนมากประหลาดใจกับค่าใช้จ่ายทีละขั้นตอนในออสเตรเลีย การไปแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลรัฐจะฟรีเฉพาะเมื่อคุณเป็นผู้ถือบัตร Medicare ในฐานะผู้ถือ OVHC คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินในฐานะผู้ป่วยส่วนบุคคล เว้นแต่กรมธรรม์ของคุณจะมีข้อตกลงกับโรงพยาบาลนั้น ตรวจสอบกฎโรงพยาบาลรัฐของบริษัทประกันของคุณเสมอ การเข้าใช้บริการแผนกฉุกเฉินของเอกชนอาจมี ค่าธรรมเนียมสถานที่ (facility fee) หลายร้อยดอลลาร์

การพบแพทย์ทั่วไปมักจะมีส่วนต่างเกือบทุกครั้ง แพทย์ทั่วไปบางราย รับเงินเต็มจำนวนจากประกัน (bulk bill) สำหรับผู้ป่วย OVHC ซึ่งหมายความว่าพวกเขายอมรับเงินคืนจากบริษัทประกันเป็นการชำระเต็มจำนวน แต่กรณีนี้พบได้น้อยสำหรับผู้มาเยือนจากต่างประเทศ คุณควรตั้งงบประมาณ $20 ถึง $50 ที่ต้องจ่ายเอง สำหรับการปรึกษาแพทย์ทั่วไปผู้ใหญ่ทั่วไปหลังจากเคลมประกัน

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นอีกด้านที่ค่าใช้จ่ายแตกต่างจากฟิลิปปินส์ OVHC ของคุณโดยทั่วไปจะครอบคลุมค่ายาที่รวมอยู่ใน โครงการสิทธิประโยชน์ทางเภสัชกรรม (Pharmaceutical Benefits Scheme - PBS) แต่คุณยังคงต้องจ่ายเงินสมทบ (co-payment) สูงสุดถึง $31.60 ต่อใบสั่งยา (ณ ปี 2026 อัตราผู้ป่วยทั่วไป) ยาที่ไม่อยู่ใน PBS จะไม่ได้รับความคุ้มครอง

ภาษาและการสื่อสาร

ข่าวดีคือ ความสามารถทางภาษาอังกฤษในหมู่ชาวฟิลิปปินส์โดยทั่วไปอยู่ในระดับสูง และการสนทนาด้านการรักษาพยาบาลส่วนใหญ่จะเป็นไปอย่างราบรื่น ถึงกระนั้นก็ตาม คำศัพท์ทางการแพทย์และสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลที่เร่งรีบอาจเป็นเรื่องท้าทาย ภายใต้กฎหมายออสเตรเลีย คุณมีสิทธิ์ขอล่ามโดยไม่มีค่าใช้จ่ายผ่านทาง บริการแปลและล่าม (Translating and Interpreting Service - TIS National) โรงพยาบาลและคลินิกเวชปฏิบัติทั่วไปหลายแห่งสามารถจัดล่ามทางโทรศัพท์หรือนอกสถานที่ที่เป็นภาษาตากาล็อกหรือภาษาฟิลิปปินส์อื่นๆ ได้ หากคุณรู้สึกสบายใจกว่า

ความพึงพอใจทางวัฒนธรรมและการดูแลที่ให้ครอบครัวเป็นศูนย์กลาง

วัฒนธรรมฟิลิปปินส์ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการมีส่วนร่วมของครอบครัวในการตัดสินใจด้านสุขภาพ เป็นเรื่องปกติที่ญาติหลายคนจะมาพร้อมกับผู้ป่วยที่โรงพยาบาลหรือคลินิก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของออสเตรเลียมักจะเคารพในเรื่องนี้ แต่พวกเขาอาจจำเป็นต้องจำกัดจำนวนคนในห้องตรวจเนื่องจากพื้นที่ คุณสามารถขอให้มีสมาชิกครอบครัวอยู่ด้วยได้เสมอ และแพทย์ส่วนใหญ่จะยินยอมตามนี้

ครอบครัวชาวฟิลิปปินส์บางครอบครัวชอบพบ แพทย์ทั่วไปหรือแพทย์เฉพาะทางที่มีพื้นเพเป็นชาวฟิลิปปินส์ เมืองใหญ่ๆ เช่น ซิดนีย์ เมลเบิร์น และบริสเบน มีแพทย์จากชุมชนชาวฟิลิปปินส์ คุณสามารถค้นหาจากไดเรกทอรีออนไลน์หรือสอบถามที่ศูนย์ชุมชนชาวฟิลิปปินส์ในท้องถิ่นเพื่อขอคำแนะนำ การใช้ผู้ให้บริการที่คุ้นเคยทางวัฒนธรรมสามารถช่วยลดความวิตกกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องดูแลเด็กหรือเรื่องสุขภาพที่ละเอียดอ่อน

ระยะเวลารอคอยและโรคที่เป็นมาก่อน: กฎที่ครอบครัวชาวฟิลิปปินส์ต้องรู้

กรมธรรม์ OVHC ทั้งหมดอยู่ภายใต้ ระยะเวลารอคอย (waiting periods) ซึ่งเป็นมาตรฐานตามกฎหมาย ระยะเวลาที่สำคัญที่สุดสำหรับครอบครัว ได้แก่:

• 12 เดือน สำหรับโรคใดๆ ที่มีอยู่ในช่วงหกเดือนก่อนที่คุณจะซื้อกรมธรรม์ – สิ่งนี้เรียกว่า โรคที่เป็นมาก่อน (pre-existing condition - PEC) หากคุณหรือผู้ติดตามมีอาการ ได้รับการรักษา หรือสามารถรับรู้ได้อย่างสมเหตุสมผลว่ามีโรคดังกล่าวก่อนที่ความคุ้มครองของคุณจะเริ่มต้น บริษัทประกันอาจใช้ระยะเวลารอคอยเต็มจำนวน
• 12 เดือน สำหรับบริการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร หากคุณตั้งครรภ์อยู่แล้วเมื่อซื้อกรมธรรม์ การคลอดบุตรและการรักษาตัวในโรงพยาบาลใดๆ ที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปจะไม่ได้รับความคุ้มครอง เนื่องจากการตั้งครรภ์ถือเป็น PEC
• 2 เดือน สำหรับการดูแลทางจิตเวช การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการดูแลแบบประคับประคอง แม้ว่าโรคนั้นจะเป็นโรคใหม่
• 1 วัน สำหรับอุบัติเหตุที่ต้องได้รับการรักษาทันที – การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุได้รับความคุ้มครองทันที
• ขึ้นอยู่กับกรมธรรม์ ระยะเวลารอคอยสำหรับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม เช่น การทำฟันและการตรวจสายตา อาจอยู่ในช่วง 2 ถึง 6 เดือน

หากบุตรของคุณเจ็บป่วยหลังจากที่กรมธรรม์ของคุณเริ่มต้น โรคนั้นจะได้รับความคุ้มครองตราบใดที่ไม่ถือว่าเป็นโรคที่เป็นมาก่อน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำ OVHC ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ – ตามหลักการแล้ว ก่อนที่คุณจะยื่นคำร้องขอวีซ่า – เพื่อให้ระยะเวลารอคอยเริ่มนับ หากครอบครัวของคุณเดินทางถึงออสเตรเลียพร้อมกับกรมธรรม์ที่มีอายุแล้วสองสามเดือน คุณอาจได้ผ่านพ้นระยะเวลารอคอยบางส่วนไปแล้ว

อย่ายกเลิก OVHC ของคุณแล้วกลับมาสมัครใหม่กับบริษัทประกันเดิมหรือบริษัทอื่นในภายหลังเพื่อพยายามหลีกเลี่ยงระยะเวลารอคอย ภายใต้กฎหมาย บริษัทประกันสามารถรับรู้ความคุ้มครองก่อนหน้านี้ได้ และคุณอาจต้องเริ่มนับระยะเวลารอคอยใหม่ทั้งหมดหากมีช่วงที่ขาดความคุ้มครอง

วิธีเลือกกรมธรรม์ OVHC แบบครอบครัวที่เหมาะสม

ผู้ให้บริการ OVHC รายใหญ่ทุกรายในออสเตรเลียเสนอความคุ้มครองแบบครอบครัว แต่มีความแตกต่างกันในเรื่องขนาดเครือข่าย การจ่ายส่วนต่าง และสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม บริษัทประกันหลักที่ควรเปรียบเทียบ ได้แก่:

• Allianz Care – เสนอกรมธรรม์ครอบครัวแบบประหยัดและระดับกลาง พร้อมเครือข่ายโรงพยาบาลขนาดใหญ่และตัวเลือกประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติ
• Bupa – มีประกันสำหรับผู้มาเยือนหลากหลายประเภท รวมถึงตัวเลือกที่ให้ 100% ของค่าธรรมเนียม MBS สำหรับการพบแพทย์ทั่วไปและโรงพยาบาลที่ไม่คิดส่วนต่างบางแห่ง
• Medibank – ให้ความคุ้มครองครอบครัวแบบครอบคลุม พร้อมการเข้าถึงผู้ให้บริการสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมแบบ Members’ Choice สำหรับการทำฟันและตรวจสายตาที่มีส่วนต่างลดลง
• ahm – เป็นที่รู้จักในด้านกรมธรรม์ที่เรียบง่าย ราคาไม่แพง ซึ่งยังคงเป็นไปตามเงื่อนไขวีซ่าข้อ 8501 เหมาะสำหรับครอบครัวที่มีงบประมาณจำกัด
• nib – เสนอกรมธรรม์ที่ตรงไปตรงมา พร้อมความสามารถในการเพิ่มสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม เช่น การทำฟัน กายภาพบำบัด และการตรวจสายตาสำหรับเด็ก

เมื่อเลือกกรมธรรม์ ให้พิจารณาปัจจัยเหล่านี้:

• การเข้าถึงแพทย์และโรงพยาบาล: บริษัทประกันมีข้อตกลงกับโรงพยาบาลใกล้บ้านคุณหรือไม่? มีแพทย์ทั่วไปที่รับเงินโดยตรงจากบริษัทประกันหรือไม่?
• เพดานค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง: กรมธรรม์บางฉบับกำหนดส่วนต่างสูงสุดสำหรับการรับเข้าโรงพยาบาล
• สิทธิประโยชน์เฉพาะสำหรับเด็ก: มองหากรมธรรม์ที่ครอบคลุมการสร้างภูมิคุ้มกันในเด็ก การตรวจสุขภาพทั่วไป และการทำฟันแบบจำกัดสำหรับเด็กอย่างเต็มที่
• ความคุ้มครองสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม: หากบุตรของคุณต้องการแว่นตาหรือการดูแลทันตกรรม การเพิ่มสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมอาจคุ้มค่าแม้จะมีค่าเบี้ยประกันที่สูงขึ้น
• ขีดจำกัดด้านเภสัชกรรม: ตรวจสอบเพดานรายปีสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใครก็ตามในครอบครัวต้องใช้ยาเป็นประจำ

คุณสามารถใช้เครื่องมือออนไลน์ฟรีเพื่อเปรียบเทียบกรมธรรม์ OVHC แบบเคียงข้างกันได้ อ่านกฎของกองทุนทุกครั้งก่อนสมัคร และยืนยันว่ากรมธรรม์เป็นไปตาม ข้อกำหนดที่แน่นอน ที่ระบุไว้โดยกรมกิจการภายใน (Department of Home Affairs) สำหรับประเภทย่อยวีซ่าของคุณ

การเพิ่มบุตรแรกเกิดหรือผู้ติดตามใหม่เข้าในกรมธรรม์ของคุณ

หากคุณมีบุตรในขณะที่คุณอยู่ในออสเตรเลียด้วยวีซ่าชั่วคราว คุณสามารถเพิ่มบุตรเข้าในกรมธรรม์ OVHC แบบครอบครัวที่มีอยู่ของคุณได้ บริษัทประกันส่วนใหญ่กำหนดให้คุณต้องแจ้งพวกเขาภายใน 30 ถึง 60 วัน หลังคลอด เมื่อเพิ่มแล้ว ทารกจะได้รับความคุ้มครองตั้งแต่วันเกิด โดยไม่มีระยะเวลารอคอยเพิ่มเติมสำหรับสภาวะสุขภาพของตัวทารกเอง อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของมารดาจะได้รับความคุ้มครองก็ต่อเมื่อได้ผ่านพ้นระยะเวลารอคอย 12 เดือนแล้ว ณ เวลาที่รับเข้าโรงพยาบาล

การเพิ่มคู่สมรสที่เดินทางมาถึงออสเตรเลียในภายหลังก็สามารถทำได้เช่นกัน คุณสามารถอัปเกรด OVHC แบบเดี่ยวของคุณเป็นกรมธรรม์คู่หรือครอบครัว คู่สมรสที่เพิ่มใหม่จะอยู่ภายใต้เงื่อนไขกรมธรรม์เดียวกัน รวมถึงระยะเวลารอคอยที่เหลืออยู่ เป็นการดีที่จะเพิ่มผู้ติดตามทันทีที่พวกเขามีคุณสมบัติ เนื่องจากระยะเวลารอคอยเริ่มนับจากวันที่บุคคลนั้นถูกรวมอยู่ในกรมธรรม์ ไม่ใช่จากวันที่พวกเขาเข้าออสเตรเลีย

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: ฉันสามารถรวมบิดามารดาของฉันไว้ใน OVHC แบบครอบครัวได้หรือไม่?

ตอบ: ไม่ได้ OVHC แบบครอบครัวคุ้มครองเฉพาะผู้ถือวีซ่าหลัก คู่ชีวิต และบุตรที่อยู่ในอุปการะ (โดยปกติอายุไม่เกิน 21 หรือ 25 ปี หากกำลังศึกษาเต็มเวลา) ไม่สามารถเพิ่มบิดามารดา พี่น้อง และญาติอื่นๆ ได้ หากบิดามารดาของคุณกำลังมาเที่ยวจากฟิลิปปินส์ พวกเขาจะต้องมี ประกันสุขภาพสำหรับผู้มาเยือนชั่วคราว (Overseas Visitors Health Cover) ของตนเอง หรือประกันการเดินทางแบบครอบคลุมที่ตรงตามข้อกำหนดของวีซ่า

ถาม: OVHC เหมือนกับ Medicare หรือไม่?

ตอบ: ไม่เหมือน Medicare คือระบบสาธารณสุขของออสเตรเลีย ซึ่งมีให้เฉพาะพลเมือง ผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวร และพลเมืองของประเทศที่มีข้อตกลงการดูแลสุขภาพซึ่งกันและกัน (Reciprocal Health Care Agreement) (ฟิลิปปินส์ไม่มีข้อตกลงนี้) OVHC คือกรมธรรม์ประกันสุขภาพเอกชนที่ออกแบบมาสำหรับผู้ถือวีซ่าชั่วคราว มันไม่ได้ให้บัตร Medicare หรือสิทธิ์เข้าถึงบริการโรงพยาบาลรัฐฟรีเช่นเดียวกัน คุณจะยังคงได้รับการปฏิบัติในฐานะผู้ป่วยส่วนบุคคล และคุณอาจต้องจ่ายส่วนต่าง

ถาม: จะทำอย่างไรถ้าบุตรของฉันต้องการพบทันตแพทย์?

ตอบ: กรมธรรม์ OVHC ขั้นพื้นฐานและระดับกลางส่วนใหญ่ไม่รวมการทำฟันเป็นมาตรฐาน หากการดูแลทันตกรรมมีความสำคัญสำหรับครอบครัวของคุณ ให้มองหากรมธรรม์ที่มี ความคุ้มครองสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม (extras cover) ซึ่งรวมถึงการทำฟันทั่วไป การขูดหินปูนและทำความสะอาดฟัน และการอุดฟัน การตรวจสุขภาพฟันสำหรับเด็กมักได้รับความคุ้มครองโดยมีส่วนต่างน้อยหรือไม่มีเลย หลังจากระยะเวลารอคอย 2 ถึง 6 เดือน หากคุณไม่เพิ่มสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม คุณจะต้องจ่ายค่ารักษาทางทันตกรรมเต็มจำนวน

ถาม: ฉันสามารถใช้ OVHC ที่โรงพยาบาลใดก็ได้หรือไม่?

ตอบ: ขึ้นอยู่กับบริษัทประกันของคุณ กรมธรรม์ OVHC ส่วนใหญ่สร้างขึ้นจากเครือข่าย โรงพยาบาลที่มีข้อตกลง (agreement hospitals) ซึ่งบริษัทประกันได้เจรจาค่าธรรมเนียมไว้แล้ว หากคุณไปโรงพยาบาลเอกชนที่ไม่มีข้อตกลง ค่าใช้จ่ายที่คุณต้องจ่ายเองอาจสูงกว่ามาก โดยทั่วไปโรงพยาบาลรัฐรับผู้ป่วย OVHC ในฐานะผู้ป่วยส่วนบุคคลเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าคุณอาจถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมเตียง ค่าธรรมเนียมแพทย์ และค่าตรวจวินิจฉัย ควรโทรหาบริษัทประกันของคุณก่อนการรับเข้าโรงพยาบาลตามแผนทุกครั้ง เพื่อยืนยันว่ามีอะไรได้รับความคุ้มครองบ้าง และคุณจำเป็นต้องจ่ายค่าส่วนแรก (excess) หรือไม่

ถาม: ฉันจะพิสูจน์ได้อย่างไรว่าฉันมี OVHC ที่เพียงพอสำหรับวีซ่าของฉัน?

ตอบ: บริษัทประกันของคุณจะออก หนังสือรับรองการประกันภัย (Certificate of Insurance) ซึ่งแสดงชื่อของสมาชิกครอบครัวที่ได้รับความคุ้มครองทั้งหมด วันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดของกรมธรรม์ และคำแถลงว่าความคุ้มครองเป็นไปตามข้อกำหนดของเงื่อนไขวีซ่าข้อ 8501 คุณอัปโหลดเอกสารนี้ไปยัง ImmiAccount ของคุณเมื่อยื่นขอวีซ่า หรือเมื่อได้รับการร้องขอจากกรมกิจการภายใน (Department of Home Affairs) เก็บหนังสือรับรองให้เป็นปัจจุบันอยู่เสมอ หากคุณเปลี่ยนบริษัทประกัน คุณต้องจัดหาหนังสือรับรองฉบับใหม่