คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ OVHC สำหรับผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์ในออสเตรเลีย

หากคุณเป็นชาวฟิลิปปินส์ที่วางแผนจะมาเที่ยว ทำงาน หรือเรียนที่ออสเตรเลีย การมีประกันสุขภาพสำหรับผู้มาเยือนชั่วคราว (Overseas Visitors Health Cover - OVHC) เป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณจะต้องจัดการก่อนเดินทางมาถึง หรือทันทีหลังจากนั้น ระบบสาธารณสุขของออสเตรเลียนั้นมีมาตรฐานระดับโลก แต่ค่ารักษาพยาบาลอาจสูงมากหากไม่มีประกัน การนอนโรงพยาบาลรัฐเพียงหนึ่งคืนอาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า 2,000 AUD และการไปพบแพทย์ทั่วไป (GP) โดยไม่มีบัตร Medicare อาจทำให้คุณต้องเสียเงิน 80–120 AUD สำหรับชาวฟิลิปปินส์จำนวนมากที่คุ้นเคยกับ PhilHealth หรือค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองซึ่งต่ำกว่ามาก ตัวเลขเหล่านี้อาจเป็นเรื่องน่าตกใจ

คู่มือคำถามที่พบบ่อยนี้จะตอบคำถาม OVHC ที่พบบ่อยที่สุดที่เราได้รับจากผู้มาเยือน นักเรียน และผู้ทำงานชั่วคราวชาวฟิลิปปินส์ โดยจะอธิบายว่า OVHC ทำงานอย่างไร ครอบคลุมอะไรบ้าง มีค่าใช้จ่ายเท่าไร และวิธีใช้เมื่อคุณต้องการการรักษาพยาบาล เรายังได้รวมคำแนะนำที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการจัดการกับอุปสรรคด้านภาษาและความแตกต่างทางวัฒนธรรม เพื่อให้คุณสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างมั่นใจ ไม่ว่าคุณจะกำลังยื่นขอวีซ่าประเภท วีซ่าท่องเที่ยว subclass 600 วีซ่านักเรียน subclass 500 หรือวีซ่าชั่วคราวอื่นๆ ที่กำหนดให้ต้องมีประกันสุขภาพ ข้อมูลในที่นี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างรอบคอบ

ทำความเข้าใจ OVHC: ข้อมูลพื้นฐาน

ถาม: OVHC (Overseas Visitors Health Cover) คืออะไร?

OVHC คือประกันสุขภาพเอกชนประเภทหนึ่งที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ถือวีซ่าชั่วคราวที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองของระบบสาธารณสุขของออสเตรเลีย (Medicare) โดยช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล ค่าไปพบแพทย์ ค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และบางครั้งรวมถึงค่าบริการเสริม เช่น ทันตกรรมและกายภาพบำบัด กรมธรรม์ OVHC นำเสนอโดยบริษัทประกันสุขภาพออสเตรเลียที่ขึ้นทะเบียน ซึ่งรวมถึง Allianz Care, Bupa, Medibank, ahm และ nib กรมธรรม์เหล่านี้ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดขั้นต่ำที่รัฐบาลออสเตรเลียกำหนดไว้สำหรับวีซ่าบางประเภท

ถาม: OVHC เป็นข้อบังคับสำหรับผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์หรือไม่?

ไม่ใช่สำหรับผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์ทุกราย หากคุณถือ วีซ่าท่องเที่ยว subclass 600 กฎหมายไม่ได้กำหนดให้ OVHC เป็นเงื่อนไขของวีซ่า แต่กรมกิจการภายใน (Department of Home Affairs) ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณมีประกันสุขภาพที่เพียงพอ สำหรับวีซ่าประเภทอื่นๆ ที่ชาวฟิลิปปินส์จำนวนมากยื่นขอ เช่น วีซ่านักเรียน subclass 500 หรือ วีซ่าขาดแคลนแรงงานชั่วคราว subclass 482 การคงสถานะ OVHC เป็นเงื่อนไขบังคับของวีซ่า (โดยปกติคือเงื่อนไข 8501) การไม่มีประกันที่เข้าเงื่อนไขอาจนำไปสู่การยกเลิกวีซ่าได้ แม้ในกรณีที่เป็นทางเลือก ความเสี่ยงทางการเงินของการไม่มีประกันในออสเตรเลียนั้นสูงมากจนผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์ทุกคนควรพิจารณาว่า OVHC เป็นสิ่งจำเป็น ไม่ใช่สิ่งฟุ่มเฟือย

ถาม: OVHC แตกต่างจากประกันการเดินทาง (Travel Insurance) อย่างไร?

ประกันการเดินทางออกแบบมาสำหรับการเดินทางระยะสั้น และโดยทั่วไปจะคุ้มครองเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่คาดคิด การยกเลิกการเดินทาง และกระเป๋าเดินทางสูญหาย OVHC เป็นความคุ้มครองสุขภาพต่อเนื่องที่ทำงานคล้ายกับประกันสุขภาพเอกชนที่ชาวออสเตรเลียซื้อมากกว่า โดยให้ความคุ้มครองสำหรับความต้องการทางการแพทย์ในชีวิตประจำวันตลอดระยะเวลาที่พำนักระยะยาว เช่น การไปพบแพทย์ทั่วไป การตรวจเลือด การส่งต่อไปพบแพทย์เฉพาะทาง และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในขณะที่ประกันการเดินทางอาจเหมาะสำหรับการพักร้อนสองสัปดาห์ แต่นักเรียนชาวฟิลิปปินส์ที่พำนักอยู่หลายปีหรือผู้ทำงานที่ถือ วีซ่า subclass 482 ซึ่งมีอายุสูงสุดสี่ปี จะต้องการความคุ้มครองที่กว้างกว่าและต่ออายุได้จาก OVHC

ประเภทวีซ่าและข้อกำหนด OVHC สำหรับชาวฟิลิปปินส์

ถาม: วีซ่าใดที่ผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์ส่วนใหญ่ใช้ และฉันจำเป็นต้องมี OVHC หรือไม่?

วีซ่าที่พบบ่อยที่สุดสำหรับนักท่องเที่ยวชาวฟิลิปปินส์และผู้ที่มาเยี่ยมครอบครัวคือ วีซ่าท่องเที่ยว subclass 600 ซึ่งอนุญาตให้พำนักได้สูงสุด 3, 6 หรือ 12 เดือน ผู้ถือวีซ่านี้ไม่ได้ถูกกฎหมายบังคับให้ซื้อ OVHC แต่เราแนะนำเสมอ หากคุณเดินทางมาด้วย วีซ่า Electronic Travel Authority subclass 601 (ETA) ซึ่งมีให้บริการสำหรับบางสัญชาติเท่านั้น แต่ไม่รวมถึงฟิลิปปินส์ คุณไม่สามารถใช้วีซ่านั้นได้ ชาวฟิลิปปินส์ต้องใช้วีซ่า subclass 600 สำหรับวีซ่า subclass 600 นั้น OVHC เป็นทางเลือก แต่ขอแนะนำอย่างยิ่ง

ถาม: ฉันเป็นนักเรียนชาวฟิลิปปินส์ที่ถือวีซ่า subclass 500 ฉันต้องการความคุ้มครองแบบใด?

นักเรียนต่างชาติทุกคนต้องมีประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติ (Overseas Student Health Cover - OSHC) ซึ่งเป็น OVHC ประเภทหนึ่ง โดยปกติสถาบันการศึกษาของคุณจะจัดการเรื่องนี้ให้ หรือคุณต้องซื้อจากบริษัทประกันที่รัฐบาลอนุมัติก่อนที่วีซ่าจะได้รับอนุมัติ OSHC ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและค่ารักษาพยาบาล คุณไม่สามารถใช้กรมธรรม์ OVHC มาตรฐานแทนได้ หากคุณพาคู่สมรสหรือบุตรมาด้วย พวกเขาต้องมี OSHC ในฐานะผู้อยู่ในอุปการะด้วย เงื่อนไขวีซ่านักเรียน 8501 มีผลบังคับใช้ ดังนั้นจึงไม่มีความยืดหยุ่น คุณต้องคงสถานะ OSHC ของคุณให้มีผลตลอดระยะเวลาวีซ่านักเรียน

ถาม: ฉันสามารถใช้ OVHC ได้หรือไม่ หากฉันถือวีซ่าขาดแคลนแรงงานชั่วคราว (subclass 482)?

ผู้เชี่ยวชาญชาวฟิลิปปินส์จำนวนมากมาออสเตรเลียด้วย วีซ่าขาดแคลนแรงงานชั่วคราว subclass 482 ในกรณีนี้ OVHC เป็นข้อบังคับภายใต้เงื่อนไข 8501 คุณสามารถเลือกบริษัทประกันใดก็ได้ที่ให้ความคุ้มครองที่เข้าเงื่อนไขสำหรับวีซ่า 482 นายจ้างบางรายจ่ายค่า OVHC ให้เป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจย้ายถิ่นฐาน แต่หากไม่ใช่ คุณมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดการและคงสถานะไว้ กรมธรรม์สำหรับผู้ทำงานคนเดียวเริ่มต้นที่ประมาณ 110–150 AUD ต่อเดือน กรมธรรม์สำหรับครอบครัวโดยทั่วไปอยู่ที่ 220–300 AUD ต่อเดือน ตรวจสอบว่ากรมธรรม์ของคุณครอบคลุมระยะเวลาวีซ่าทั้งหมด และโปรดทราบว่าหากคุณสมัครเป็นผู้พำนักถาวรในภายหลัง คุณจะเปลี่ยนไปใช้ระบบ Medicare

เปรียบเทียบระบบสุขภาพในฟิลิปปินส์และออสเตรเลีย

ถาม: ทำไมค่ารักษาพยาบาลในออสเตรเลียจึงสูงกว่าในฟิลิปปินส์มาก?

ในฟิลิปปินส์ PhilHealth ให้การดูแลแบบอุดหนุน และแพทย์และโรงพยาบาลหลายแห่งคิดค่าธรรมเนียมที่ affordable ตามมาตรฐานท้องถิ่น การปรึกษาแพทย์ทั่วไปในเมโทรมะนิลาอาจมีค่าใช้จ่าย 500–800 PHP และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนอาจจบลงด้วยค่าใช้จ่ายหลายหมื่นเปโซ ในออสเตรเลีย ไม่มีสิ่งที่เทียบเท่า PhilHealth สำหรับผู้มาเยือน การนัดพบแพทย์ทั่วไป 15 นาทีโดยไม่มีประกันอาจมีค่าใช้จ่าย 80–120 AUD (ประมาณ 3,000–4,500 PHP) ในขณะที่การเอกซเรย์ครั้งเดียวอาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า 150 AUD ช่องว่างนี้มหาศาลเนื่องจากระบบสาธารณสุขของออสเตรเลียดำเนินการด้วยรูปแบบต้นทุนสูง ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูง มาตรฐานทางคลินิกที่เข้มงวด และเงินเดือนที่สะท้อนถึงค่าครองชีพ OVHC มีไว้เพื่อปกป้องคุณจากค่าใช้จ่ายเหล่านี้

ถาม: PhilHealth หรือ HMO ฟิลิปปินส์ของฉันจะคุ้มครองฉันในออสเตรเลียหรือไม่?

ไม่ PhilHealth คุ้มครองเฉพาะการรักษาที่ได้รับในฟิลิปปินส์และในสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองระดับนานาชาติจำนวนจำกัดภายใต้ข้อตกลงเฉพาะ ซึ่งไม่มีข้อใดใช้กับการดูแลตามปกติในออสเตรเลีย HMO (องค์กรดูแลสุขภาพ) ของฟิลิปปินส์อาจให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินระหว่างประเทศ แต่จะไม่จ่ายค่าไปพบแพทย์ทั่วไป ค่ายาต่อเนื่อง หรือค่าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในออสเตรเลีย การพึ่งพา PhilHealth หรือ HMO ท้องถิ่นในขณะที่คุณอยู่ที่นี่ไม่ใช่แผนที่ใช้ได้ผล คุณต้องมี OVHC หรือสำหรับการพำนักระยะสั้นมาก ให้มีประกันการเดินทางระหว่างประเทศแบบครอบคลุมที่รวมความคุ้มครองทางการแพทย์ในออสเตรเลียโดยเฉพาะ

ถาม: จะเกิดอะไรขึ้นหากผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์ไปโรงพยาบาลรัฐโดยไม่มีประกัน?

โรงพยาบาลรัฐจะรักษาคุณในกรณีฉุกเฉิน แต่คุณจะถูกเรียกเก็บเงินในฐานะผู้ป่วยเอกชนที่ไม่มีบัตร Medicare การเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินเพียงอย่างเดียวอาจมีค่าใช้จ่าย 500–700 AUD ก่อนที่จะมีการตรวจใดๆ หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ค่าห้องพักผู้ป่วยต่อวันอาจสูงกว่า 2,000 AUD และขั้นตอนการผ่าตัดมีค่าใช้จ่ายเพิ่มอีกหลายพันดอลลาร์ โรงพยาบาลจะส่งใบเรียกเก็บเงินถึงคุณโดยตรง และสามารถติดตามหนี้สินในต่างประเทศได้ หากไม่มี OVHC คุณเสี่ยงต่อความตึงเครียดทางการเงินอย่างร้ายแรง แม้แต่เหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ไม่รุนแรงนัก เช่น การผ่าตัดไส้ติ่ง ก็สามารถนำไปสู่ใบเรียกเก็บเงิน 10,000–15,000 AUD OVHC ช่วยขจัดภาระนั้น

ข้อควรพิจารณาด้านวัฒนธรรมและการสื่อสารสำหรับผู้ป่วยชาวฟิลิปปินส์

ถาม: ฉันจะพบแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ที่พูดภาษาฟิลิปปินส์ในออสเตรเลียได้หรือไม่?

ในเมืองใหญ่ๆ เช่น ซิดนีย์ เมลเบิร์น และบริสเบน คุณมักจะพบแพทย์ทั่วไปที่พูดภาษาตากาล็อกหรือบีซายาได้ โดยเฉพาะในย่านชานเมืองที่มีชุมชนชาวฟิลิปปินส์ขนาดใหญ่ เช่น Blacktown, Rooty Hill และ Campbelltown ในรัฐนิวเซาท์เวลส์ และ Werribee หรือ Dandenong ในรัฐวิกตอเรีย ศูนย์การแพทย์หลายแห่งโฆษณาภาษาที่แพทย์ของพวกเขาพูดอย่างเปิดเผย เมื่อจองนัดหมาย เพียงถามว่ามีแพทย์ทั่วไปที่พูดภาษาฟิลิปปินส์ว่างหรือไม่ หากไม่มีแพทย์ที่พูดภาษาตากาล็อก สามารถจัดบริการล่ามทางโทรศัพท์ได้ โรงพยาบาลรัฐมีล่ามให้บริการฟรี และบริษัทประกัน OVHC ของคุณอาจช่วยเหลือเรื่องการสนับสนุนด้านภาษาได้เช่นกัน อย่าปล่อยให้อุปสรรคด้านภาษาหยุดคุณจากการขอความช่วยเหลือ คุณมีสิทธิ์ที่จะเข้าใจการวินิจฉัยและการรักษาของคุณ

ถาม: ค่านิยมทางวัฒนธรรมของชาวฟิลิปปินส์ส่งผลต่อประสบการณ์การรักษาพยาบาลของฉันได้อย่างไร?

วัฒนธรรมฟิลิปปินส์ให้ความสำคัญอย่างสูงกับ pakikisama (การเข้ากันได้) และ hiya (ความอับอายหรือความขายหน้า) ผู้ป่วยชาวฟิลิปปินส์บางรายอาจลังเลที่จะถามคำถาม ยอมรับว่าพวกเขาไม่เข้าใจคำแนะนำทางการแพทย์ หรืออธิบายอาการที่พวกเขาคิดว่าน่าอาย สิ่งนี้อาจนำไปสู่การสื่อสารที่ผิดพลาดและการดูแลที่ล่าช้า ผู้ให้บริการด้านสุขภาพในออสเตรเลียสนับสนุนให้คุณเปิดใจ ขอคำชี้แจง และพาสมาชิกในครอบครัวมาด้วยหากนั่นทำให้คุณสบายใจขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่ครอบครัวชาวฟิลิปปินส์จะให้ญาติหลายคนมีส่วนร่วมในการตัดสินใจด้านการดูแล ซึ่งเป็นสิ่งที่ยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ และคุณสามารถขอให้สมาชิกในครอบครัวอยู่ด้วยระหว่างการปรึกษาได้ โปรดจำไว้ว่า แพทย์ออสเตรเลียได้รับการฝึกฝนให้เคารพสิทธิในการตัดสินใจของผู้ป่วย และเสียงของคุณมีความสำคัญ

ถาม: อนุญาตให้นำยาหรืออาหารฟิลิปปินส์ไปโรงพยาบาลได้หรือไม่?

หลายครอบครัวชาวฟิลิปปินส์ต้องการนำ lugaw (โจ๊ก), sabaw (ซุป) หรือยาสมุนไพรไปให้คนที่คุณรักในโรงพยาบาล แม้ว่าท่าทางดังกล่าวจะเป็นที่เข้าใจได้ แต่โรงพยาบาลมีนโยบายที่เข้มงวดเกี่ยวกับอาหารและสารภายนอกเนื่องจากการควบคุมการติดเชื้อและความต้องการด้านอาหาร ควรตรวจสอบกับเจ้าหน้าที่พยาบาลก่อนเสมอ สำหรับยาแผนโบราณหรือยาสมุนไพร คุณต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ สารบางชนิดอาจมีปฏิกิริยาเชิงลบกับยาที่แพทย์สั่ง การปฏิบัติทางวัฒนธรรมของคุณได้รับการเคารพ แต่ความปลอดภัยต้องมาก่อน หากคุณมีญาติที่ป่วย ให้ถามผู้จัดการหน่วยพยาบาลของหอผู้ป่วยว่าสิ่งใดอนุญาตและสิ่งใดไม่อนุญาต

การเลือกกรมธรรม์ OVHC: ความคุ้มครองและค่าใช้จ่าย

ถาม: OVHC มีค่าใช้จ่ายเท่าไรสำหรับผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์?

เบี้ยประกัน OVHC ถูกควบคุมภายใต้ พระราชบัญญัติประกันสุขภาพเอกชน ค.ศ. 2007 (Private Health Insurance Act 2007) ดังนั้นราคาจึงสม่ำเสมอในแต่ละบริษัทประกันสำหรับระดับความคุ้มครองที่เทียบเท่ากัน สำหรับกรมธรรม์เดี่ยวขั้นพื้นฐานที่คุ้มครองเฉพาะโรงพยาบาล ซึ่งเหมาะสำหรับผู้มาเยือนที่ถือ วีซ่า subclass 600 คุณสามารถคาดว่าจะจ่ายตั้งแต่ 70–110 AUD ต่อเดือน (ประมาณ 2,600–4,100 PHP) กรมธรรม์ระดับกลางที่ครอบคลุมบริการเสริมบางอย่าง เช่น ทันตกรรมและกายภาพบำบัด อาจมีค่าใช้จ่าย 110–150 AUD ต่อเดือน ความคุ้มครองครอบครัวสำหรับคู่สมรสและบุตรมักจะเริ่มต้นที่ 220 AUD ต่อเดือน นักเรียนที่ใช้ OSHC โดยทั่วไปจะจ่ายตั้งแต่ 50–60 AUD ต่อเดือน สำหรับแผนเดี่ยวภายใต้แผนที่จัดโดยสถาบันการศึกษา ผู้ทำงานชาวฟิลิปปินส์ที่ถือ วีซ่า subclass 482 ควรตั้งงบประมาณระหว่าง 110–150 AUD สำหรับความคุ้มครองเดี่ยว นี่เป็นตัวเลขประมาณการสำหรับปี 2026 และจะแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการและระดับความคุ้มครอง

ถาม: ระยะเวลารอคอย 12 เดือนสำหรับโรคประจำตัว (Pre-existing Conditions) คืออะไร?

ภายใต้กฎหมายออสเตรเลีย กรมธรรม์ OVHC และ OSHC ทั้งหมดมี ระยะเวลารอคอย 12 เดือน สำหรับอาการใดๆ ที่แสดงอาการหรืออาการแสดงในช่วงหกเดือนก่อนที่คุณจะทำกรมธรรม์หรือเดินทางมาถึงออสเตรเลีย แม้ว่าคุณจะยังไม่ได้รับการวินิจฉัยก็ตาม ซึ่งหมายความว่าหากคุณมีอาการเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ประกันของคุณจะไม่คุ้มครองการรักษาสำหรับอาการนั้นในช่วง 12 เดือนแรกของกรมธรรม์ของคุณ กฎนี้ไม่สามารถต่อรองได้และกำหนดโดย พระราชบัญญัติประกันสุขภาพเอกชน ค.ศ. 2007 หากคุณต้องการการรักษาสำหรับโรคประจำตัวในช่วงปีแรกนั้น คุณจะต้องจ่ายเงินเอง ควรเปิดเผยปัญหาสุขภาพที่มีอยู่ตามความเป็นจริงเสมอเมื่อคุณสมัคร และหากมีข้อสงสัย ให้ถามบริษัทประกันเพื่อขอการประเมินโรคประจำตัวก่อนที่คุณจะตัดสินใจ

ถาม: ผู้ให้บริการ OVHC รายใดดีที่สุดสำหรับผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์?

ไม่มีผู้ให้บริการรายใดที่ “ดีที่สุด” เพียงรายเดียว เนื่องจากความต้องการแตกต่างกันไป Allianz Care, Bupa, Medibank, ahm และ nib ล้วนเสนอกรมธรรม์ OVHC ที่เข้าเงื่อนไข ผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์มักเลือก Bupa หรือ Medibank เนื่องจากมีทีมบริการลูกค้าหลายภาษาขนาดใหญ่และมีสาขาให้เดินเข้าไปติดต่อได้ในหลายเมือง ahm เป็นที่นิยมในหมู่ผู้มาเยือนอายุน้อยและนักเรียนเนื่องจากมีแผนพื้นฐานราคาย่อมเยาและการเคลมทางออนไลน์ที่ง่ายดาย Allianz Care มักปรากฏในข้อตกลงที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง เปรียบเทียบกรมธรรม์ได้ที่เว็บไซต์ของรัฐบาล privatehealth.gov.au หรือผ่านนายหน้า มองหา:

• เครือข่ายการเรียกเก็บเงินโดยตรง (Direct Billing) เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องจ่ายเงินล่วงหน้า
• ความคุ้มครองการไปพบแพทย์ทั่วไป แพทย์เฉพาะทาง และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• บริการเสริมหากคุณต้องการทันตกรรม สายตา หรือกายภาพบำบัด
• สายด่วนให้คำแนะนำด้านสุขภาพตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

การเคลมและการใช้ OVHC ของคุณ

ถาม: ฉันจะไปพบแพทย์โดยใช้ OVHC ของฉันได้อย่างไร?

เมื่อคุณต้องการพบแพทย์ทั่วไป ให้หาศูนย์การแพทย์ที่ เรียกเก็บเงินโดยตรง (Direct Bill) กับบริษัทประกันของคุณ การเรียกเก็บเงินโดยตรงหมายความว่าคลินิกจะส่งใบเรียกเก็บเงินไปยังบริษัทประกันโดยตรง และคุณเพียงจ่ายส่วนต่าง (ถ้ามี) หรือไม่ต้องจ่ายเลยหากกรมธรรม์ของคุณคุ้มครองการปรึกษานั้นเต็มจำนวน หากคลินิกไม่เรียกเก็บเงินโดยตรง คุณจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมเต็มจำนวนล่วงหน้า แล้วจึงยื่นเคลมกับบริษัทประกันของคุณผ่านแอปหรือเว็บไซต์ของพวกเขา ผู้ให้บริการรายใหญ่ส่วนใหญ่มีเครื่องมือค้นหาบนเว็บไซต์เพื่อค้นหาแพทย์ทั่วไปที่เรียกเก็บเงินโดยตรงใกล้บ้านคุณ พกบัตรสมาชิกประกันหรือบัตรดิจิทัลของคุณเสมอ สำหรับการดูแลนอกเวลาทำการ ให้ใช้สายด่วนของบริษัทประกันหรือบริการแพทย์ถึงบ้านแห่งชาติ (13SICK) ซึ่งมักจะสามารถเรียกเก็บเงินจาก OVHC ของคุณได้โดยตรง

ถาม: จะทำอย่างไรหากฉันต้องไปโรงพยาบาล?

สำหรับกรณีที่ไม่ฉุกเฉิน ให้โทรสายด่วนด้านสุขภาพของบริษัทประกันของคุณก่อน พวกเขาสามารถแนะนำคุณไปยังโรงพยาบาลในเครือข่ายได้ ในกรณีฉุกเฉิน ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลรัฐที่ใกล้ที่สุด หรือโทร 000 เพื่อเรียกรถพยาบาล โดยทั่วไปบริการรถพยาบาลจะอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของ OVHC แต่ควรตรวจสอบกรมธรรม์ของคุณ แผนที่ถูกกว่าบางแผนอาจไม่รวมบริการนี้ ที่โรงพยาบาล ให้แสดงบัตรสมาชิก OVHC ของคุณ โรงพยาบาลจะติดต่อบริษัทประกันเพื่อยืนยันความคุ้มครองและข้อตกลงการชำระเงิน หากคุณเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยเอกชน คุณอาจต้องจ่ายค่าส่วนเกิน (Excess) หรือค่าสมทบ (Co-payment) ขึ้นอยู่กับกรมธรรม์ของคุณ แต่ค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลจะได้รับการคุ้มครอง

ถาม: ครอบครัวของฉันในฟิลิปปินส์สามารถเคลม OVHC ของฉันได้หรือไม่?

ไม่ได้ OVHC คุ้มครองเฉพาะการรักษาที่ให้ภายในออสเตรเลียเท่านั้น หากคุณกลับไปฟิลิปปินส์ชั่วคราวและต้องการการรักษาพยาบาล คุณต้องพึ่งพา PhilHealth หรือ HMO ของคุณ หรือจ่ายเงินเอง ในทางกลับกัน หากคุณพาผู้อยู่ในอุปการะมาออสเตรเลียด้วยวีซ่าของคุณ คุณต้องเพิ่มพวกเขาเข้าในกรมธรรม์ OVHC ของคุณ ความคุ้มครองไม่ขยายไปถึงสมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้ระบุชื่อในกรมธรรม์ของคุณและไม่ได้พำนักอยู่ในออสเตรเลีย

ความคุ้มครองครอบครัวและการคลอดบุตรสำหรับผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์

ถาม: OVHC คุ้มครองการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหรือไม่?

ใช่ กรมธรรม์ OVHC หลายฉบับรวมความคุ้มครองการคลอดบุตร แต่มี ระยะเวลารอคอย 12 เดือน บังคับใช้ คุณต้องถือกรมธรรม์มาแล้วอย่างน้อย 12 เดือนก่อนที่คุณจะคลอดบุตร เพื่อให้บริการโรงพยาบาลและสูติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ได้รับการคุ้มครอง หากคุณตั้งครรภ์ก่อนทำกรมธรรม์ การคลอดบุตรจะถือเป็นโรคประจำตัวและจะไม่ได้รับการคุ้มครองในช่วง 12 เดือนแรก สำหรับคู่รักชาวฟิลิปปินส์ที่วางแผนจะมีครอบครัว นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ควรเริ่มทำ OVHC ให้เร็วที่สุด กรมธรรม์บางฉบับยังคุ้มครองการดูแลหลังคลอด การให้ความรู้เรื่องการคลอดบุตร และบริการผดุงครรภ์ แต่ขีดจำกัดแตกต่างกันไปมาก ตรวจสอบข้อความที่แน่นอนของกรมธรรม์เกี่ยวกับผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับสูติศาสตร์

ถาม: ฉันจะเพิ่มคู่สมรสและบุตรของฉันเข้าใน OVHC ได้อย่างไร?

หากคุณถือวีซ่าที่อนุญาตให้มีผู้อยู่ในอุปการะ เช่น subclass 482 หรือ subclass 500 คุณสามารถเพิ่มคู่สมรสและบุตรคนใดก็ตามที่อายุต่ำกว่า 18 ปี (หรือต่ำกว่า 25 ปีหากกำลังศึกษาอยู่เต็มเวลา) เข้าใน OVHC ของคุณได้ คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันครอบครัวที่สูงขึ้น โดยทั่วไปประมาณ 220–300 AUD ต่อเดือน สำหรับความคุ้มครองครอบครัวของผู้ทำงานหรือนักเรียน ติดต่อบริษัทประกันของคุณพร้อมรายละเอียดหนังสือเดินทางและหมายเลขการอนุมัติวีซ่าของพวกเขา และโดยปกติสามารถดำเนินการเปลี่ยนแปลงได้ภายในหนึ่งวัน ทารกแรกเกิดต้องถูกเพิ่มเข้ามาภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดเพื่อรักษาความคุ้มครองต่อเนื่อง มิฉะนั้นอาจมีระยะเวลารอคอยบังคับใช้ อย่าปล่อยให้ผู้อยู่ในอุปการะไม่มีประกัน เด็กป่วยที่ไม่มีประกันอาจนำไปสู่ค่ารักษาพยาบาลมหาศาลและอาจเป็นอันตรายต่อการปฏิบัติตามเงื่อนไขวีซ่าของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: ฉันสามารถซื้อ OVHC หลังจากเดินทางถึงออสเตรเลียได้หรือไม่?

ได้ สำหรับวีซ่าที่ไม่ได้กำหนดให้ต้องมีประกันสุขภาพก่อนเข้าประเทศ เช่น subclass 600 คุณสามารถซื้อ OVHC ได้หลังจากที่คุณเดินทางถึง อย่างไรก็ตาม คุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองสำหรับเหตุการณ์ใดๆ ที่เกิดขึ้นก่อนวันที่กรมธรรม์เริ่มมีผล และระยะเวลารอคอยจะเริ่มนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับใช้ สำหรับวีซ่าที่บังคับใช้ OVHC เช่น subclass 500 หรือ subclass 482 คุณต้องแสดงหลักฐานการประกันเมื่อคุณยื่นคำร้องขอวีซ่าหรือทันทีที่วีซ่าได้รับอนุมัติ การจัดการ OVHC ให้เรียบร้อยก่อนบินจะปลอดภัยกว่าเสมอ บริษัทประกันบางแห่งอนุญาตให้คุณกำหนดวันที่เริ่มต้นที่ตรงกับวันที่คุณเดินทางมาถึง

ถาม: จะเกิดอะไรขึ้นหากกรมธรรม์ OVHC ของฉันขาดอายุ?

หากคุณถือวีซ่าที่มีเงื่อนไข 8501 การขาดอายุของกรมธรรม์หมายความว่าคุณกำลังละเมิดเงื่อนไขวีซ่าของคุณ และวีซ่าของคุณอาจถูกยกเลิกได้ แม้แต่สำหรับ OVHC ที่เป็นทางเลือก การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บใดๆ ที่เกิดขึ้นในขณะที่ไม่มีประกันจะไม่ได้รับการคุ้มครองย้อนหลัง หากคุณปล่อยให้กรมธรรม์ของคุณขาดอายุนานกว่าสองสามเดือน คุณอาจต้องเริ่มระยะเวลารอคอยใหม่อีกครั้งเมื่อคุณกลับมาทำประกันต่อ ซึ่งรวมถึงโรคประจำตัวด้วย บริษัทประกันส่วนใหญ่เสนอการชำระเงินอัตโนมัติรายเดือน ตั้งค่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดอายุโดยไม่ตั้งใจ หากเงินทุนมีจำกัด ให้ติดต่อบริษัทประกันของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกสำหรับผู้ประสบปัญหาทางการเงิน การยกเลิกควรเป็นทางเลือกสุดท้าย

ถาม: OVHC จะคุ้มครองการรักษาทางทันตกรรมหรือไม่?

ไม่คุ้มครองภายใต้กรมธรรม์โรงพยาบาลขั้นพื้นฐาน คุณต้องมีความคุ้มครองเสริม (Extras Cover) เพื่อรวมทันตกรรม สายตา กายภาพบำบัด และบริการสุขภาพที่เกี่ยวข้องอื่นๆ สำหรับผู้มาเยือนชาวฟิลิปปินส์ที่รู้ว่าพวกเขาจะต้องตรวจสุขภาพฟัน ขูดหินปูน หรืออุดฟัน ควรเลือกกรมธรรม์ที่มีความคุ้มครองเสริมตั้งแต่เริ่มต้น แม้ว่าจะมีความคุ้มครองเสริม การทำฟันใหญ่ๆ (ครอบฟัน รากฟันเทียม) มักมีวงเงินต่อปีที่ 800–1,200 AUD และอาจมีระยะเวลารอคอย 12 เดือนของตัวเอง การตรวจสุขภาพฟันและทำความสะอาดตามปกติในออสเตรเลียโดยไม่มีประกันมีค่าใช้จ่ายประมาณ 150–300 AUD การมีความคุ้มครองเสริมสามารถลดค่าใช้จ่ายนี้ได้อย่างมาก

ถาม: ฉันเป็นชาวฟิลิปปินส์ที่ถือวีซ่าทำงานและท่องเที่ยว (Working Holiday visa subclass 417 หรือ 462) ฉันจำเป็นต้องมี OVHC หรือไม่?

ปัจจุบันฟิลิปปินส์ไม่ได้เป็นประเทศภาคีสำหรับโครงการ Working Holiday Maker (subclass 417 หรือ 462) ดังนั้นโดยทั่วไปชาวฟิลิปปินส์จึงไม่มีสิทธิ์ได้รับวีซ่านี้ หากคุณถือวีซ่าทำงานชั่วคราวอื่น คุณต้องตรวจสอบเงื่อนไขวีซ่าแต่ละประเภท สำหรับวีซ่าใดๆ ที่ไม่ได้กำหนดให้ต้องมี OVHC อย่างชัดเจน ก็ยังคงแนะนำอย่างยิ่งให้มีความคุ้มครอง นายจ้างบางรายที่สนับสนุนผู้ทำงานชาวฟิลิปปินส์ด้วย วีซ่า subclass 400 หรือ subclass 408 อาจให้ประกันสุขภาพเอกชนเป็นส่วนหนึ่งของสัญญา หากพวกเขาไม่ได้ให้ คุณต้องจัดการด้วยตนเอง

ถาม: ฉันสามารถขอเงินคืนได้หรือไม่หากฉันกลับไปฟิลิปปินส์ก่อนกำหนด?

บริษัทประกันส่วนใหญ่อนุญาตให้คุณยกเลิกกรมธรรม์ OVHC ก่อนกำหนด และคุณจะได้รับเงินคืนสำหรับส่วนของเบี้ยประกันที่ไม่ได้ใช้ โดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีการเคลมใดๆ ในช่วงเวลานั้น การคืนเงินจะคำนวณตามสัดส่วน แต่กรมธรรม์บางฉบับอาจมีค่าธรรมเนียมการยกเลิกเล็กน้อย คุณจะต้องแสดงหลักฐานการเดินทางออก เช่น ตั๋วเครื่องบินหรือตราประทับในหนังสือเดินทาง การยกเลิกก่อนกำหนดหมายความว่าคุณสูญเสียความคุ้มครองทันที ดังนั้นควรกำหนดเวลาการยกเลิกหลังจากที่คุณผ่านด่านตรวจคนเข้าเมืองแล้ว หากคุณวางแผนที่จะกลับไปออสเตรเลียด้วยวีซ่าเดิม การระงับกรมธรรม์ (Suspension) อาจถูกกว่าการยกเลิกและกลับมาสมัครใหม่ในภายหลัง เพราะการระงับสามารถรักษาระยะเวลารอคอยที่ผ่านไปแล้วได้ ตรวจสอบกับบริษัทประกันของคุณว่าตัวเลือกใดเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ