पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा सम्झौताहरू: कुन देशहरूले मेडिकेयर पहुँच पाउँछन्?

२०२६ जुन ११ · KB

यदि तपाईं अष्ट्रेलियामा अस्थायी बसाइको योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ भने, पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा सम्झौताहरू (Reciprocal Healthcare Agreements - RHCA) बुझ्नु अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। यी सम्झौताहरूले ११ विशिष्ट देशहरूका आगन्तुकहरूलाई आफ्नो भ्रमणको क्रममा चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक उपचारको लागि मेडिकेयर (Medicare) पहुँच गर्न अनुमति दिन्छ। ती देशहरू हुन्: बेल्जियम, फिनल्याण्ड, इटाली, माल्टा, नेदरल्याण्ड्स, न्यूजील्याण्ड, नर्वे, रिपब्लिक अफ आयरल्याण्ड, स्लोभेनिया, स्वीडेन, र संयुक्त अधिराज्य। यद्यपि, RHCA कभरेज विदेशी आगन्तुक स्वास्थ्य कभर (Overseas Visitors Health Cover - OVHC) को पूर्ण विकल्प होइन। यसले सार्वजनिक अस्पतालहरूमा आवश्यक हेरचाह र केही अस्पताल बाहिरका सेवाहरू मात्र कभर गर्छ, र यसले सबै भिसा स्वास्थ्य बीमा आवश्यकताहरू पूरा गर्दैन। यो गाइडले RHCA ले वास्तवमा के कभर गर्छ, यसले OVHC सँग कसरी अन्तरक्रिया गर्छ, र तपाईंले आफ्नो भिसा दायित्वहरू पूरा गर्न सुनिश्चित गर्न चाल्नुपर्ने कदमहरूको व्याख्या गर्छ।

पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा सम्झौताहरू के हुन्?

पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा सम्झौता (RHCA) अष्ट्रेलियाली सरकार र अर्को देशको सरकारबीचको द्विपक्षीय व्यवस्था हो। यो सम्झौताले ती देशका आगन्तुकहरूलाई अष्ट्रेलियामा रहँदा अष्ट्रेलियाको मेडिकेयर प्रणाली अन्तर्गत सहुलियतपूर्ण आवश्यक चिकित्सा उपचार प्राप्त गर्ने अधिकार दिन्छ। बदलामा, ती साझेदार देशको भ्रमण गर्ने अष्ट्रेलियालीहरूले त्यहाँको सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीमा समान पहुँच पाउँछन्।

मुख्य कुरा के हो भने RHCA कभरेज पूर्ण मेडिकेयर होइन। यो उपचारमा सीमित छ जुन चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक छ र तपाईं घर फर्किन्जेल पर्खन सकिँदैन। यसले तपाईंलाई अष्ट्रेलियाली स्थायी बासिन्दा वा नागरिकको जस्तो अधिकार दिँदैन। नामांकन गरेपछि तपाईंले मेडिकेयर कार्ड प्राप्त गर्नुहुनेछ, तर तपाईंका लाभहरू यसमा सीमित छन्:

सार्वजनिक अस्पतालमा सार्वजनिक बिरामीको रूपमा उपचार
अस्पताल बाहिरका चिकित्सा सेवाहरू (GP र विशेषज्ञ परामर्श)
औषधि लाभ योजना (Pharmaceutical Benefits Scheme - PBS) अन्तर्गत सामान्य बिरामी दरमा सहुलियतपूर्ण औषधिहरू

यी सम्झौताहरू आगन्तुकहरूलाई आकस्मिक वा जरुरी अवस्थाहरूको लागि अप्रत्याशित स्वास्थ्य सेवा लागतबाट जोगाउन अस्तित्वमा छन्, नियमित वा वैकल्पिक हेरचाह कभर गर्न होइन। सधैं आफ्नो सम्झौताका विशिष्ट सर्तहरू जाँच गर्नुहोस्, किनकि दायरा देश अनुसार थोरै फरक हुन सक्छ।

कुन देशहरूसँग अष्ट्रेलियासँग पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा सम्झौताहरू छन्?

सन् २०२६ सम्म, अष्ट्रेलियासँग ११ देशहरूसँग सक्रिय पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा सम्झौताहरू छन्। यी कुनै पनि राष्ट्रको राहदानी भएका आगन्तुकहरूले सम्बन्धित सम्झौता अन्तर्गत मेडिकेयर नामांकनको लागि आवेदन दिन सक्छन्:

देश	सम्झौताको नाम
बेल्जियम	बेल्जियमसँग RHCA
फिनल्याण्ड	फिनल्याण्डसँग RHCA
इटाली	इटालीसँग RHCA
माल्टा	माल्टासँग RHCA
नेदरल्याण्ड्स	नेदरल्याण्ड्ससँग RHCA
न्यूजील्याण्ड	न्यूजील्याण्डसँग RHCA
नर्वे	नर्वेसँग RHCA
रिपब्लिक अफ आयरल्याण्ड	आयरल्याण्डसँग RHCA
स्लोभेनिया	स्लोभेनियासँग RHCA
स्वीडेन	स्वीडेनसँग RHCA
संयुक्त अधिराज्य	संयुक्त अधिराज्यसँग RHCA

न्यूजील्याण्डका आगन्तुकहरूका लागि नोट: विशेष श्रेणी भिसा (उपवर्ग ४४४) मा अष्ट्रेलियामा बसोबास गर्ने न्यूजील्याण्डका नागरिकहरूसँग फरक, अधिक व्यापक स्वास्थ्य सेवा अधिकारहरू छन्। न्यूजील्याण्डका छोटो अवधिका आगन्तुकहरू (जस्तै, पर्यटक, व्यापारिक आगन्तुक) चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक हेरचाहको लागि मात्र RHCA अन्तर्गत कभर हुन्छन्। सधैं सर्भिसेज अष्ट्रेलिया (Services Australia) सँग आफ्नो स्थिति प्रमाणित गर्नुहोस्।

अष्ट्रेलियासँग अन्य कुनै देशको RHCA सम्झौता छैन। यदि तपाईंको देश यो सूचीमा छैन भने, तपाईंले कुनै पनि स्वास्थ्य सेवाको लागि पूर्ण रूपमा आफ्नो विदेशी आगन्तुक स्वास्थ्य कभर (OVHC) मा भर पर्नुपर्छ वा आफैले खर्च तिर्नुपर्छ।

RHCA ले के कभर गर्छ?

RHCA कभरेज कडाइका साथ तत्काल चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक उपचारमा सीमित छ। के कभर हुन्छ र के हुँदैन भनेर विस्तृत रूपमा हेरौं।

RHCA अन्तर्गत समावेशीहरू

सार्वजनिक बिरामीको रूपमा सार्वजनिक अस्पताल भर्ना: तपाईंको उपचार अस्पतालले नियुक्त गरेका डाक्टरहरूद्वारा गरिन्छ र तपाईंले आफ्नो डाक्टर छान्न सक्नुहुन्न। अस्पताल बसाइको लागि कुनै आफैले तिर्नुपर्ने खर्च हुँदैन, तर वैकल्पिक शल्यक्रियाको लागि पर्खाइको समय लामो हुन सक्छ।
अस्पताल बाहिरका GP र विशेषज्ञ परामर्श: मेडिकेयरले अस्पताल बाहिर प्रदान गरिएका सेवाहरूको लागि अनुसूची शुल्कको ८५% तिर्नेछ। यदि डाक्टरले मेडिकेयर लाभ अनुसूची (Medicare Benefits Schedule - MBS) दरभन्दा बढी शुल्क लिन्छ भने तपाईंले अन्तर (ग्याप) तिर्नुपर्नेछ।
PBS औषधिहरू: तपाईंले सामान्य बिरामी सह-भुक्तानी दरमा (सन् २०२६ मा प्रति प्रेस्क्रिप्सन लगभग $३०.००) सहुलियतपूर्ण प्रेस्क्रिप्सन औषधिहरू पहुँच गर्न सक्नुहुन्छ। PBS मा सूचीबद्ध औषधिहरू मात्र कभर हुन्छन्।
केही निदानात्मक परीक्षण र प्याथोलोजी: उपचारको लागि आवश्यक डाक्टरले आदेश दिएका एक्स-रे, रक्त परीक्षण, र अन्य जाँचहरू मेडिकेयर अन्तर्गत कभर हुन सक्छन्।

बहिष्करणहरू – RHCA ले के कभर गर्दैन

एम्बुलेन्स सेवाहरू – आकस्मिक अवस्थामा पनि, तपाईंले यो आफैले कभर गर्नुपर्छ वा उपयुक्त अतिरिक्त कभर लिनुपर्छ।
दन्त हेरचाह – कुनै सामान्य वा प्रमुख दन्त, पेरियोडोन्टिक्स, वा अर्थोडोन्टिक्स छैन।
फिजियोथेरापी, अप्टोमेट्री, मनोविज्ञान, र अन्य सम्बद्ध स्वास्थ्य – विशिष्ट दीर्घकालिक रोग व्यवस्थापन योजनाको भाग नभएसम्म कभर हुँदैन (र त्यसो भए पनि, कभरेज सीमित छ)।
निजी अस्पताल उपचार – तपाईंले सार्वजनिक वा निजी अस्पतालमा निजी बिरामी हुन छान्न सक्नुहुन्न।
वैकल्पिक शल्यक्रिया जुन तत्काल चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक मानिएको छैन।
चिकित्सा स्वदेश फिर्ती वा निकासी – उपचारको लागि घर फर्किने लागत समावेश गरिएको छैन।
पूर्व-अवस्थित रोगहरू – RHCA ले स्पष्ट रूपमा पूर्व-अवस्थित रोगहरूलाई बहिष्कार नगरे पनि, “चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक” परिभाषाको अर्थ तपाईंले आगमन अघि भएको अवस्थाको लागि योजनाबद्ध उपचार खोज्न सक्नुहुन्न; तत्काल हेरचाह आवश्यक पर्ने तीव्र प्रकोपहरू मात्र कभर हुनेछन्।

यी महत्त्वपूर्ण कमीहरूको कारण, RHCA देशहरूका धेरै भिसा धारकहरूले अप्रत्याशित लागतबाट बच्न अझै पनि OVHC को आधारभूत स्तर खरिद गर्ने छनौट गर्छन्।

RHCA बनाम OVHC: भिन्नताहरू बुझ्दै

यदि तपाईं RHCA देशबाट हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई OVHC चाहिन्छ कि चाहिँदैन भनेर सोच्न सक्नुहुन्छ। यसको जवाफ तपाईंको भिसा दायित्वहरू र तपाईंको व्यक्तिगत जोखिम सहनशीलता दुवैमा निर्भर गर्दछ।

भिसा शर्त ८५०१ र स्वास्थ्य बीमा आवश्यकताहरू

धेरैजसो अष्ट्रेलियाली अस्थायी भिसाहरूले शर्त ८५०१ लागू गर्छन् – तपाईंले अष्ट्रेलियामा रहँदा स्वास्थ्य बीमाको लागि पर्याप्त व्यवस्था कायम राख्नुपर्छ। धेरै भिसा उपवर्गहरूको लागि, OVHC यो शर्त पूरा गर्ने मानक तरिका हो। यद्यपि, गृह मामिला विभाग (Department of Home Affairs) ले RHCA अन्तर्गत मेडिकेयरमा नामांकनले केही भिसा धारकहरूको लागि शर्त ८५०१ पूरा गर्न सक्छ भन्ने मान्यता दिन्छ।

यहाँ यो विशिष्ट हुन्छ:

विद्यार्थी भिसा (उपवर्ग ५००): बेल्जियम, फिनल्याण्ड, इटाली, माल्टा, नेदरल्याण्ड्स, नर्वे, रिपब्लिक अफ आयरल्याण्ड, स्लोभेनिया, स्वीडेन, र संयुक्त अधिराज्यका विद्यार्थीहरूले RHCA अन्तर्गत हालको मेडिकेयर नामांकनको प्रमाण दिन सकेमा विदेशी विद्यार्थी स्वास्थ्य कभर (Overseas Student Health Cover - OSHC) बाट छुट पाउँछन्। न्यूजील्याण्डका विद्यार्थीहरू छुट पाउँदैनन् र उनीहरूले OSHC लिनै पर्छ।
अस्थायी सीप अभाव भिसा (उपवर्ग ४८२): RHCA-कभर भएका कामदारहरू बीमा शर्त पूरा गर्न मेडिकेयरमा भर पर्न सक्छन्, तर धेरै रोजगारदाता वा अध्यागमन एजेन्टहरूले अझै पनि व्यापक कभर र कमीहरूबाट बच्न OVHC सिफारिस गर्छन्।
वर्किङ हलिडे भिसा (उपवर्ग ४१७ / ४६२): तपाईंले आवश्यक हेरचाहको लागि RHCA मेडिकेयर प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ, तर विभागले निजी स्वास्थ्य बीमाको कडा सिफारिस गर्छ किनभने RHCA ले एम्बुलेन्स, दन्त, वा स्वदेश फिर्ती कभर गर्दैन।
ब्रिजिङ भिसाहरू: प्रायः समान बीमा आवश्यकताहरू वंशानुगत रूपमा पाउँछन्, त्यसैले आफ्नो केस अधिकारीसँग जाँच गर्नुहोस्।

यदि तपाईं पूर्ण रूपमा छुट पाउनुभएको छैन भने, तपाईंले निजी स्वास्थ्य बीमा ऐन २००७ (Private Health Insurance Act 2007) र सम्बन्धित नियमहरूमा तोकिएको न्यूनतम आवश्यकताहरू पूरा गर्ने OVHC नीति खरिद गर्नुपर्छ। आफ्नो भिसा उपवर्ग जाँच नगरी RHCA मा मात्र भर पर्दा गैर-अनुपालन र भिसा रद्द पनि हुन सक्छ।

कभरेज र वित्तीय जोखिम

यदि तपाईंको भिसाले RHCA मा मात्र भर पर्न अनुमति दिए पनि, तपाईं अझै ठूलो आफैले तिर्नुपर्ने खर्चको जोखिममा हुनुहुन्छ। अष्ट्रेलियामा एउटा एम्बुलेन्स यात्राको लागत $१,००० भन्दा बढी हुन सक्छ, र एउटा साधारण दन्त आकस्मिकता $५००–$२,००० सम्म पर्न सक्छ। OVHC को लागत सामान्यतया एकल बजेट नीतिको लागि प्रति महिना $३५ र $५५ को बीचमा र परिवारको लागि प्रति महिना लगभग $१०० देखि $१५० हुन्छ, जुन सम्भावित बिलहरूको तुलनामा मामूली प्रिमियम हो। धेरै आगन्तुकहरूले संयुक्त दृष्टिकोण छान्छन्: निःशुल्क सार्वजनिक अस्पताल र GP पहुँचको लागि मेडिकेयरमा नामांकन गर्ने, त्यसपछि एम्बुलेन्स, दन्त, र फिजियो कभर गर्न आधारभूत OVHC अतिरिक्त नीति लिने।

चरण-दर-चरण: RHCA अन्तर्गत मेडिकेयर कसरी पहुँच गर्ने

तपाईंको RHCA लाभहरू सक्रिय गर्न मेडिकेयरमा नामांकन आवश्यक छ। अष्ट्रेलिया आइपुग्ने बित्तिकै यी चरणहरू पालना गर्नुहोस्।

आफ्नो योग्यता पुष्टि गर्नुहोस्: तपाईंसँग ११ RHCA देशहरू मध्ये एकको वैध राहदानी हुनुपर्छ र तपाईंलाई अष्ट्रेलियामा रहन अनुमति दिने वैध भिसा (आगन्तुक भिसा, विद्यार्थी भिसा, आदि) हुनुपर्छ।
आफ्ना कागजातहरू जम्मा गर्नुहोस्: तपाईंलाई आवश्यक पर्नेछ:
- तपाईंको मूल राहदानी (वा प्रमाणित प्रतिलिपि)
- तपाईंको भिसा अनुदान सूचना (इलेक्ट्रोनिक प्रतिलिपि स्वीकार्य छ)
- भरिएको मेडिकेयर नामांकन आवेदन फारम (सर्भिसेज अष्ट्रेलिया सेवा केन्द्र वा अनलाइनबाट उपलब्ध)
- तपाईंको बसाइको इच्छित अवधिको प्रमाण (यात्रा कार्यक्रम, आवास बुकिङ, विद्यार्थीहरूको लागि पाठ्यक्रम स्वीकृति पत्र)
सर्भिसेज अष्ट्रेलिया सेवा केन्द्रमा जानुहोस्: तपाईंले प्रारम्भिक नामांकन पूर्ण रूपमा अनलाइन वा फोनमा पूरा गर्न सक्नुहुन्न। आफ्ना कागजातहरू सहित आफ्नो नजिकको केन्द्रमा जानुहोस्। केही केन्द्रहरूले द्रुत नामांकन सेवा प्रदान गर्छन्; काउन्टरमा सोध्नुहोस्।
आफ्नो मेडिकेयर नम्बर प्राप्त गर्नुहोस्: तपाईंलाई तुरुन्तै मुद्रित रसिदमा अस्थायी मेडिकेयर नम्बर दिइनेछ। तपाईंको प्लास्टिकको मेडिकेयर कार्ड ३-४ हप्ता भित्र हुलाकद्वारा आउँछ।
आफ्नो मेडिकेयर नम्बर तुरुन्तै प्रयोग गर्नुहोस्: नम्बर पाउने बित्तिकै, तपाईं GP लाई भेट्न वा सार्वजनिक अस्पताल जान र आफ्नो विवरण प्रस्तुत गर्न सक्नुहुन्छ। डाक्टरहरूले तपाईंको मेडिकेयर योग्यता इलेक्ट्रोनिक रूपमा हेर्न सक्छन्।

विद्यार्थीहरूको लागि, यो प्रक्रिया प्रायः प्रमुख विश्वविद्यालयहरूमा अभिमुखीकरणको क्रममा ह्यान्डल गरिन्छ। आफ्नो संस्थाको अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थी कार्यालयसँग जाँच गर्नुहोस्।

महत्त्वपूर्ण: आफ्नो विवरण अद्यावधिक गर्दै

यदि तपाईंको परिस्थिति परिवर्तन हुन्छ—उदाहरणका लागि, तपाईंले स्थायी बासिन्दाको लागि आवेदन दिनुहुन्छ—तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो मेडिकेयर रेकर्ड अद्यावधिक गर्नुपर्छ। RHCA मेडिकेयर हस्तान्तरण योग्य छैन र पूर्ण मेडिकेयर जस्तै मेडिकेयर सुरक्षा जाल (Medicare Safety Net) मा गणना हुँदैन।

तपाईंलाई कहिले विदेशी आगन्तुक स्वास्थ्य कभर (OVHC) चाहिन्छ?

OVHC धेरै परिदृश्यहरूमा आवश्यक रहन्छ, यदि तपाईं RHCA देशबाट भए पनि। यी परिस्थितिहरू विचार गर्नुहोस्:

तपाईं गैर-RHCA देशबाट हुनुहुन्छ: OVHC तपाईंको एकमात्र बीमा विकल्प हो, र यो लगभग सधैं भिसा आवश्यकता हो।
तपाईं न्यूजील्याण्डबाट उपवर्ग ५०० भिसामा विद्यार्थी हुनुहुन्छ: तपाईंले OSHC लिनै पर्छ; RHCA ले तपाईंलाई छुट दिँदैन।
तपाईंसँग भिसा उपवर्ग ४८२ (TSS) वा ४५७ छ: तपाईंको रोजगारदाताले मेडिकेयरले प्रदान गर्ने भन्दा उच्च स्तरको कभर आवश्यक पर्न सक्छ, विशेष गरी व्यावसायिक स्वास्थ्य जोखिमहरूको लागि।
तपाईं वर्किङ हलिडे मेकर (उपवर्ग ४१७ वा ४६२) हुनुहुन्छ: गृह मामिला विभागले एम्बुलेन्स, दन्त, र स्वदेश फिर्ती कभर गर्न निजी स्वास्थ्य बीमाको सिफारिस गर्छ, जुन RHCA ले कभर गर्दैन।
तपाईं वैकल्पिक शल्यक्रियाको लागि छोटो पर्खाइ समय चाहनुहुन्छ: सार्वजनिक बिरामीको रूपमा मेडिकेयर अन्तर्गत, तपाईंले गैर-जरुरी प्रक्रियाहरूको लागि महिनौं पर्खन सक्नुहुन्छ। OVHC ले छोटो प्रतीक्षा अवधिको साथ निजी प्रणालीमा पहुँच प्रदान गर्न सक्छ, यद्यपि पूर्व-अवस्थित रोगहरूमा कुनै पनि लाभ भुक्तानी हुनु अघि सामान्यतया १२-महिनाको प्रतीक्षा अवधि लाग्छ।
तपाईं अतिरिक्तहरूको लागि कभरेज चाहनुहुन्छ: दन्त, अप्टिकल, फिजियोथेरापी, काइरोप्रैक्टिक, र एम्बुलेन्सलाई अतिरिक्त नीति चाहिन्छ, जुन कुनै पनि RHCA ले प्रदान गर्न सक्दैन।

OVHC प्रिमियमहरू निजी स्वास्थ्य बीमा ऐन २००७ अन्तर्गत नियमन गरिन्छ, र नीतिहरूले निजी स्वास्थ्य बीमा ओम्बड्सम्यान (Private Health Insurance Ombudsman - PHIO) दिशानिर्देशहरूको पालना गर्नुपर्छ। एकल व्यक्तिको लागि मानक OVHC बजेट अस्पताल नीतिहरू लगभग $३५–$४५ प्रति महिना बाट सुरु हुन्छन् (जस्तै, ahm आधारभूत OVHC, nib बजेट आगन्तुक कभर)। व्यापक पारिवारिक कभर सामान्यतया $१२०–$१६० प्रति महिना चल्छ। अष्ट्रेलियामा प्रतिष्ठित OVHC प्रदायकहरूमा Allianz Care, Bupa, Medibank, ahm, र nib समावेश छन्। खरिद गर्नु अघि बहिष्करणहरू, प्रतीक्षा अवधिहरू, र लाभ सीमाहरूको लागि सधैं नीतिको उत्पादन खुलासा विवरण (Product Disclosure Statement - PDS) जाँच गर्नुहोस्।

पूर्व-अवस्थित रोग विचारहरू

यदि तपाईंलाई पूर्व-अवस्थित रोग (कुनै पनि रोग, बिमारी, वा अवस्था जुन तपाईंलाई आगमन अघि थाहा थियो वा लक्षणहरू थिए) छ भने, OVHC नीतिले त्यस अवस्थासँग सम्बन्धित कुनै पनि लाभ दाबी गर्नु अघि तपाईंले १२-महिनाको प्रतीक्षा अवधि सेवा गर्न आवश्यक पर्नेछ। यसको मतलब तपाईंको पहिलो वर्षको दौरान सम्बन्धित अस्पताल भर्ना वा उपचारहरूको लागि तपाईं कभर हुनुहुनेछैन। यदि तपाईंल

Ready to compare OVHC?

See premiums from all five insurers side by side — no sponsored ordering.

Compare now

Premiums are regulated — buying through our partner won't cost you extra. We may earn a commission.