के मलाई OVHC एक्स्ट्राज चाहिन्छ? अस्पताल-मात्र कभर पर्याप्त नहुँदा

२०२६ जुन ११ · KB

छोटो उत्तर हो: होइन, तपाईंलाई भिसा आवश्यकताहरू पूरा गर्न OVHC एक्स्ट्राज कभर चाहिँदैन। यदि तपाईं केवल गृह मामिला विभाग (Department of Home Affairs) को स्वास्थ्य बीमा शर्त पूरा गर्न चाहनुहुन्छ भने, अस्पताल-मात्र विदेशी आगन्तुक स्वास्थ्य बीमा (Overseas Visitors Health Cover - OVHC) पोलिसी पर्याप्त हुन्छ। तर यदि तपाईं दन्त चिकित्सककहाँ जानुहुन्छ, चश्मा किन्नुहुन्छ, फिजियोथेरापिस्टलाई भेट्नुहुन्छ, वा अन्य दैनिक स्वास्थ्य सेवाहरू प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, अस्पताल-मात्र पोलिसीले तपाईंलाई आफ्नै खल्तीबाट पूरा खर्च तिर्न छोड्नेछ। एक्स्ट्राज कम्पोनेन्ट थप्दा ती अनिश्चित आफ्नै खल्तीको खर्चहरूलाई अनुमानित, बजेट गरिएको खर्चमा बदल्न सकिन्छ – र कतिपय अवस्थामा यसले एकै वर्षमा सयौं डलर बचत गराउँछ। यो गाइडले तपाईंलाई एक्स्ट्राज कहिले लिन लायक छ र कहिले ढुक्कले छोड्न सकिन्छ भनेर ठ्याक्कै देखाउँछ, ताकि तपाईं सूचित निर्णय लिन सक्नुहोस्।

OVHC एक्स्ट्राज कभर भनेको के हो?

OVHC एक्स्ट्राज कभर (कहिलेकाहीँ “सहायक” वा “सामान्य उपचार” कभर पनि भनिन्छ) ले अस्पताल बाहिरका स्वास्थ्य सेवाहरू को लागि लाभ भुक्तानी गर्छ जुन मेडिकेयर (Medicare) ले कभर गर्दैन – र जुन तपाईंको आधारभूत अस्पताल OVHC पोलिसीले छुनेछैन। अस्पताल पोलिसीले तपाईंलाई निजी वा सार्वजनिक अस्पतालमा भर्ना भएको बिरामीको रूपमा कभर गर्छ भने, एक्स्ट्राज कभरले तपाईंले उपनगरीय क्लिनिक वा प्रदायकबाट प्राप्त गर्ने दैनिक सेवाहरू सम्हाल्छ।

मध्यम-स्तरको OVHC एक्स्ट्राज पोलिसीमा समावेश सबैभन्दा सामान्य सेवाहरू हुन्:

सामान्य दन्त: चेक-अप, स्केल र क्लिन, एक्स-रे, र साधारण फिलिङ।
प्रमुख दन्त: दाँत निकाल्ने, रुट क्यानाल, क्राउन र डेन्चर (सामान्यतया उप-सीमित)।
अप्टिकल: प्रेस्क्रिप्सन चश्मा, कन्ट्याक्ट लेन्स, र वार्षिक आँखा परीक्षण।
फिजियोथेरापी, काइरोप्र्याक्टिक र ओस्टियोप्याथी: पहिलो र फलो-अप परामर्श।
उपचारात्मक मसाज: सामान्यतया प्रति सत्र उप-सीमा र वार्षिक क्याप।
पोडियाट्री: सामान्य खुट्टा हेरचाह, ओर्थोटिक्स मूल्याङ्कन।
मनोविज्ञान र परामर्श: प्रति वर्ष सीमित संख्यामा सत्रहरू।
औषधि: केही पोलिसीहरूमा गैर-PBS प्रेस्क्रिप्सन औषधिहरू समावेश हुन्छन्।

उच्च-स्तरीय एक्स्ट्राज पोलिसीहरूले ओर्थोडन्टिक्स, श्रवण यन्त्र, र स्वास्थ्य व्यवस्थापन कार्यक्रमहरू थप्न सक्छन्, तर बजेट र मध्यम-स्तरीय विकल्पहरू भिसा धारकहरूका लागि सबैभन्दा सामान्य हुन्।

यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि सबै एक्स्ट्राज पोलिसीहरूमा वार्षिक सीमाहरू हुन्छन् – प्रति क्यालेन्डर वर्ष प्रत्येक सेवा श्रेणीको लागि बीमाकर्ताले भुक्तानी गर्ने अधिकतम डलर रकम। उदाहरणका लागि, एउटा पोलिसीले प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष सामान्य दन्तका लागि $700 र अप्टिकल लाभका लागि $200 प्रस्ताव गर्न सक्छ। एकपटक तपाईंले क्याप पुग्नुभयो भने, अर्को क्यालेन्डर वर्ष रिसेट नभएसम्म कुनै पनि थप उपचारको पूरा खर्च तपाईं आफैले तिर्नुहुन्छ।

अस्पताल-मात्र OVHC ले के कभर गर्छ (एक्स्ट्राज बिना)?

एक व्यापक अस्पताल-मात्र OVHC पोलिसी मुख्यतया तपाईंलाई बीमा नभएका आगन्तुकहरूलाई लाग्न सक्ने आर्थिक झट्का बिना अस्पतालमा भर्ना गराउन डिजाइन गरिएको हो। निजी स्वास्थ्य बीमा ऐन २००७ (Private Health Insurance Act 2007) अन्तर्गत, सबै OVHC अस्पताल पोलिसीहरूले कानूनद्वारा परिभाषित सेवाहरूको दायराको लागि निजी वा सार्वजनिक अस्पतालमा उपचार कभर गर्नुपर्छ।

विदेशी आगन्तुकका लागि सामान्य अस्पताल-मात्र पोलिसीले समावेश गर्नेछ:

अस्पताल भित्रको चिकित्सा उपचार (डाक्टरको शुल्क, सर्जन, एनेस्थेटिस्ट)
सम्झौता गरिएको निजी अस्पताल वा सार्वजनिक अस्पतालमा साझा वा निजी कोठा आवास
सघन हेरचाह, थिएटर शुल्क, र वार्ड औषधिहरू
चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक एम्बुलेन्स यातायात (आपतकालीन र गैर-आपतकालीन)
केही अस्पताल बाहिरका सेवाहरू, जस्तै सीमित GP र विशेषज्ञ परामर्श (प्रायः मेडिकेयर लाभ तालिका (Medicare Benefits Schedule) दर वा सानो निश्चित रकममा क्याप गरिएको) को लागि सरकारको न्यूनतम पूर्वनिर्धारित लाभहरू

यसले कभर नगर्ने कुरा भनेको अस्पताल बाहिर भर्ना बिना प्रदान गरिएको कुनै पनि सेवा हो। यसको मतलब:

कुनै दन्त चेक-अप, फिलिङ वा दाँत निकाल्ने सेवा छैन
कुनै अप्टिकल प्रेस्क्रिप्सन वा फ्रेम छैन
कुनै फिजियो, काइरो, ओस्टियो वा मसाज छैन
कुनै पोडियाट्री, मनोविज्ञान वा प्राकृतिक उपचार छैन

धेरै भिसा धारकहरू आश्चर्यचकित हुन्छन् जब उनीहरू अस्पताल-मात्र OVHC पोलिसी अन्तर्गत GP कहाँ जान्छन् र अझै पनि ग्याप तिर्नुपर्छ, किनभने अस्पताल बाहिरका चिकित्सा सेवाहरूको लागि बीमाकर्ताको योगदान प्रायः MBS शुल्कमा क्याप गरिएको हुन्छ, जुन धेरै निजी क्लिनिकहरूले लिने शुल्कभन्दा धेरै कम हुन्छ। एक्स्ट्राज कभरले त्यो परिवर्तन गर्दैन; यसले माथि सूचीबद्ध सहायक सेवाहरू मात्र कभर गर्छ। त्यसैले यदि तपाईंलाई निजी GP भ्रमण र सहायक कभर दुवै चाहिन्छ भने, तपाईंले एक्स्ट्राजले GP ग्याप भर्दैन भनेर बुझ्नुपर्छ – केवल एक व्यापक प्रमुख-चिकित्सा वा अतिरिक्त बाहिरी बिरामी चिकित्सा लाभ कम्पोनेन्टले मात्र भर्नेछ (र धेरै थोरै OVHC पोलिसीहरूले त्यो प्रस्ताव गर्छन्)।

आर्थिक समीकरण: एक्स्ट्राजले आफैंलाई कहिले भुक्तानी गर्छ

एक्स्ट्राज कभर आर्थिक रूपमा उपयुक्त हुन्छ कि हुँदैन भन्ने कुरा एउटा साधारण परीक्षणमा निर्भर गर्दछ: के तपाईंको वार्षिक दाबीहरूले तपाईंले तिर्ने अतिरिक्त प्रिमियमभन्दा बढी हुनेछन्? आउनुहोस् यसको वरिपरि केही वास्तविक संख्याहरू राखौं।

२०२६ को लागि एकल आगन्तुक बीमा अनुमानले मानक OVHC अस्पताल-मात्र पोलिसी प्रति महिना $८० र $१३० को बीचमा राख्छ। एकल आवेदकका लागि मध्य-स्तरको एक्स्ट्राज एड-अनको लागत सामान्यतया प्रति महिना $२५ देखि $५५ अतिरिक्त हुन्छ। जोडी वा परिवार पोलिसीको लागि, अस्पताल-मात्र प्रिमियम प्रति महिना $१६० देखि $२८० सम्म हुन सक्छ, र एक्स्ट्राज थप प्रति महिना $४५ देखि $९५ अतिरिक्त हुन सक्छ।

यदि एक्स्ट्राज कम्पोनेन्टको लागत, भनौं, एकलका लागि प्रति वर्ष $४८० छ भने, तपाईंले जसरी पनि तिर्नुपर्ने कुनै पनि दन्त, अप्टिकल र फिजियो संयुक्त रूपमा एक वर्षमा $४८० भन्दा बढी हुनुपर्छ ताकि एक्स्ट्राजले तपाईंलाई फाइदामा राखोस्। किनभने एक्स्ट्राज पोलिसीहरूले एक प्रतिशत प्रतिपूर्ति गर्छन् – सामान्यतया वार्षिक सीमासम्म प्रदायकको शुल्कको ६०-८०% – तपाईंले बीमा अघि वास्तवमा लगभग $६००-$८०० आफ्नै खल्तीको खर्च व्यहोर्नुपर्छ ताकि अगाडि रहन सकियोस्।

धेरै विदेशी आगन्तुकहरूले त्यसो गर्छन्। एक वर्षको विचार गर्नुहोस् जहाँ तपाईंसँग छ:

दुई दन्त चेक-अप र एक स्केल र क्लिन ($२००–$३००)
एउटा साधारण फिलिङ ($१८०–$२५०)
खेल चोटको लागि एक फिजियो परामर्श ($९०–$१२०)
एक नयाँ जोडी प्रेस्क्रिप्सन चश्मा ($२००–$३००)

रूढिवादी संख्याहरू प्रयोग गर्दा पनि, बीमा अघि कुल प्रदायक शुल्क लगभग $६७०–$९७० हुन्छ। वार्षिक सीमासम्म प्रति सेवा ७०% भुक्तानी गर्ने एक्स्ट्राज पोलिसीको साथ, तपाईंले $४७०–$६८० फिर्ता पाउन सक्नुहुन्छ, प्रभावकारी रूपमा सम्पूर्ण अतिरिक्त प्रिमियम कभर गर्दै। यदि तपाईंलाई दोस्रो फिलिङ वा दोस्रो फिजियो भ्रमण चाहिन्छ भने, तपाईं राम्रै फाइदामा आउनुहुन्छ।

अर्कोतर्फ, यदि तपाईंको वार्षिक प्रयोग एउटा मात्र स्केल र क्लिन र सायद एउटा आँखा परीक्षण हो भने, तपाईं आफैले खर्च व्यहोर्नु र एक्स्ट्राज कभर पूर्ण रूपमा छोड्नु राम्रो हुन्छ।

सामान्य परिदृश्यहरू: एक्स्ट्राज कहिले लिन लायक हुन सक्छ

केही भिसा प्रकार र जीवन चरणहरूले अनुमानित अस्पताल बाहिरका स्वास्थ्य खर्चहरू सिर्जना गर्छन् जसले एक्स्ट्राजलाई धेरै उपयोगी बनाउँछ।

ब्याकप्याकर र वर्किङ होलिडे मेकरहरू (उपवर्ग ४१७ र ४६२)

उपवर्ग ४१७ र ४६२ मा ब्याकप्याकरहरूलाई प्रायः शर्त ८५०१ पूरा गर्ने OVHC चाहिन्छ, तर धेरैले बजेट अस्पताल-मात्र पोलिसीहरू छान्छन्। साइकल चलाउने, सर्फ गर्ने, पैदल यात्रा गर्ने वा श्रमिक काम गर्ने यात्रीहरूले सामान्य जनसंख्याको तुलनामा धेरै पटक फिजियोथेरापी वा उपचारात्मक मसाज प्रयोग गर्छन्। यदि तपाईं वर्किङ होलिडेमा हुनुहुन्छ र तपाईंलाई घरमा पछिल्लो वर्ष फिजियो चाहिएको थियो भने, मध्यम एक्स्ट्राज पोलिसी थप्नु लागत-बचतकर्ता हुन सक्छ, विशेष गरी किनभने फिजियोको लागि प्रतीक्षा अवधि सामान्यतया दुई महिना मात्र हुन्छ, र केही बीमाकर्ताहरूले प्रवर्द्धन अवधिमा नयाँ सदस्यहरूका लागि यसलाई माफ गर्छन् (सधैं बीमाकर्तासँग जाँच गर्नुहोस्)।

अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरू (उपवर्ग ५००)

विदेशी विद्यार्थी स्वास्थ्य कभर (Overseas Student Health Cover - OSHC) OVHC को विद्यार्थी समकक्ष हो, तर धेरै विद्यार्थीहरूले आफ्नो पाठ्यक्रम समाप्त गरेपछि र अस्थायी स्नातक भिसा (उपवर्ग ४८५) मा सर्दा अनजानमा OVHC पोलिसीमा स्विच गर्छन्। स्नातक भिसामा, भिसा धारकहरू सामान्यतया १८ महिनादेखि ४ वर्षसम्म अष्ट्रेलियामा बस्छन् – दन्त चेक-अप, चश्मा र कहिलेकाहीँ बुद्धि दाँत निकाल्न आवश्यक पर्ने पर्याप्त लामो। बुद्धि दाँत निकाल्न अस्पताल भर्ना बिनाको साधारण निकासीको लागि प्रति दाँत $३०० देखि $८०० (र अस्पताल कभर अन्तर्गत शल्यक्रिया निकासीको लागि $२,००० भन्दा राम्रो) खर्च लाग्न सक्छ, प्रमुख दन्त सहितको विद्यार्थी-उन्मुख एक्स्ट्राज पोलिसीले प्रमुख दन्तको लागि १२-महिनाको प्रतीक्षा अवधि पूरा भएपछि पर्याप्त रकम बचत गर्न सक्छ।

बच्चाहरू भएका परिवारहरू

अस्थायी रोजगारदाता-प्रायोजित भिसामा रहेका परिवारहरू – विशेष गरी उपवर्ग ४८२ (अस्थायी सीप अभाव) – ले प्रायः एक्स्ट्राज कभरले आफैंलाई छिटो भुक्तानी गरेको पाउँछन्। बच्चाहरूको दन्त चेक-अप प्रत्येक छ महिनामा सिफारिस गरिन्छ, र धेरै बच्चाहरूलाई कुनै पनि उपचार सुरु हुनुभन्दा धेरै अघि ओर्थोडन्टिक मूल्याङ्कन चाहिन्छ। ओर्थोडन्टिक सीमाहरू (प्रायः $१,०००–$२,५०० को आजीवन क्याप) समावेश गर्ने एक्स्ट्राज परिवार पोलिसीले ब्रेसेस वा प्लेट्सको लागतलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ। बढ्दो बच्चाहरूको लागि वार्षिक आँखा परीक्षण र नयाँ चश्मा पनि जोडिन्छ, र प्रति व्यक्ति $२०० अप्टिकल सीमा भएको परिवार एक्स्ट्राज पोलिसीले सामान्यतया आधारभूत फ्रेम र लेन्सको एक जोडीको ठूलो हिस्सा कभर गर्नेछ।

पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा बिनाका देशहरूका भिसा धारकहरू

यदि तपाईं अष्ट्रेलियासँग पारस्परिक स्वास्थ्य सेवा सम्झौता (Reciprocal Health Care Agreement) नभएको देशबाट आउनुहुन्छ (जसले धेरैजसो राष्ट्रियताहरू समेट्छ), तपाईंले सामान्यतया एक्स्ट्राज कभरले समेट्ने सेवाहरूका अतिरिक्त प्रत्येक GP भ्रमणको पूरा शुल्क तिर्नुहुन्छ। एक्स्ट्राजले मात्र GP ग्याप भर्दैन भने पनि, दन्त, अप्टिकल, र फिजियोको आवश्यकतासँग जोड्दा, एक्स्ट्राज थप्दा तपाईंको कुल स्वास्थ्य सेवा खर्च व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईं RHCA भएका ११ देशहरूमध्येबाट हुनुहुन्छ भने, तपाईंले सीमित सार्वजनिक रूपमा वित्त पोषित चिकित्सा हेरचाह प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ, तर दन्त र अप्टिकललाई अझै पनि आफ्नै खल्तीबाट भुक्तानी वा एक्स्ट्राज पोलिसी चाहिन्छ।

तपाईंले एक्स्ट्राज कभर कहिले छोड्न सक्नुहुन्छ

कुनै पनि भिसा उपवर्गको लागि एक्स्ट्राज कभर अनिवार्य छैन। भिसा शर्त ८५०१ दायित्वले तपाईंले आफ्नो बसाइको अवधिको लागि पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा कायम राख्नुपर्छ भन्ने मात्र आवश्यक छ; गृह मामिला विभागले “पर्याप्त” लाई कम्तिमा निजी स्वास्थ्य बीमा (विदेशी आगन्तुक स्वास्थ्य कभर) नियमहरू (Private Health Insurance (Overseas Visitors Health Cover) Rules) मा तोकिएको न्यूनतम अस्पताल कभरको रूपमा परिभाषित गर्दछ। ती नियमहरूले दन्त, अप्टिकल वा फिजियोथेरापीको उल्लेख गर्दैनन्।

तपाईं ढुक्कले एक्स्ट्राज बिना जान सक्नुहुन्छ यदि:

तपाईंलाई कुनै निरन्तर दन्त, अप्टिकल वा सम्बद्ध स्वास्थ्य आवश्यकताहरू छैनन् र कहिलेकाहीँको चेक-अपको लागि नगद तिर्न इच्छुक हुनुहुन्छ।
तपाईं छ महिनाभन्दा कमको लागि अष्ट्रेलियामा हुनुहुन्छ र बचतबाट कुनै पनि अस्पताल बाहिरको खर्च व्यहोर्न सहज हुनुहुन्छ।
तपाईंसँग अष्ट्रेलियामा हुँदा दन्त र अप्टिकल कभर गर्ने छुट्टै विदेशी बीमा पोलिसी छ (दुर्लभ, तर सम्भव)।
तपाईंको बजेटले प्रति महिना अतिरिक्त $२५–$५५ को अनुमति दिँदैन, र तपाईं आफैले खर्च व्यहोर्न वा गैर-जरुरी उपचार स्थगित गर्न तयार हुनुहुन्छ।

यदि तपाईंले अहिले एक्स्ट्राज छोड्नुभयो भने, तपाईं सधैंको लागि बन्द हुनुहुन्न। तपाईंले कुनै पनि समयमा आफ्नो OVHC पोलिसीमा एक्स्ट्राज थप्न सक्नुहुन्छ, वा संयुक्त अस्पताल र एक्स्ट्राज प्याकेज प्रस्ताव गर्ने फरक बीमाकर्तामा स्विच गर्न सक्नुहुन्छ, जुन तपाईंले एक्स्ट्राज कम्पोनेन्ट थप्दा सुरु हुने सामान्य प्रतीक्षा अवधिहरू को अधीनमा हुन्छ।

प्रतीक्षा अवधि र पूर्व-अवस्थित अवस्था नियमहरू

प्रतीक्षा अवधिहरू निजी स्वास्थ्य बीमा ऐन २००७ र सम्बन्धित निजी स्वास्थ्य बीमा (प्रतीक्षा अवधि) नियमहरूद्वारा सेट गरिएका छन्। OVHC एक्स्ट्राज कभरको लागि मानक प्रतीक्षा अवधिहरू हुन्:

सामान्य दन्त (चेक-अप, स्केल र क्लिन, साधारण फिलिङ), अप्टिकल, फिजियोथेरापी, र अन्य धेरैजसो सहायक सेवाहरूको लागि २ महिना।
प्रमुख दन्त (निकासी, रुट क्यानाल, क्राउन), ओर्थोडन्टिक्स, र पूर्व-अवस्थित अवस्था सँग सम्बन्धित कुनै पनि उपचारको लागि १२ महिना।
एम्बुलेन्स र दुर्घटना-सम्बन्धित सेवाहरूको लागि कुनै प्रतीक्षा अवधि छैन।

१२-महिनाको पूर्व-अवस्थित अवस्था नियम विशेष ध्यानको हकदार छ। यदि बीमाकर्ताद्वारा नियुक्त चिकित्सा व्यवसायीको रायमा, तपाईंले एक्स्ट्राज कभर सुरु गर्नुभन्दा अघिको छ महिनाको अवधिमा अवस्थाको संकेत वा लक्षणहरू अवस्थित थिए भने, त्यो अवस्थालाई पूर्व-अवस्थित मानिन्छ। यसको मतलब यदि तपाईंलाई लामो समयदेखिको ढाडको समस्या छ र तपाईंले आज फिजियो एक्स्ट्राज थप्नुभयो भने, त्यो ढाडको अवस्थाको लागि दाबी तपाईंले लगातार १२ महिनासम्म कभर राखेपछि मात्र भुक्तानी योग्य हुन सक्छ। बीमाकर्ताले सामान्यतया तपाईंको उपचार गर्ने व्यवसायीलाई लक्षणहरू पहिलो पटक कहिले देखा परेको पुष्टि गर्न सोध्नेछ।

यदि तपाईं OSHC पोलिसीबाट OVHC संयुक्त पोलिसीमा सर्दै हुनुहुन्छ भने, केही बीमाकर्ताहरूले तपाईंले OSHC प्रतीक्षा अवधि अन्तर्गत पहिले नै सेवा गरेको समयलाई मान्यता दिनेछन्, जसले तपाईंलाई समकक्ष सेवाहरूको लागि २- वा १२-महिनाको अवधि पुन: सेवा गर्नबाट बच्न अनुमति दिन्छ। यसलाई पोर्टेबिलिटी भनिन्छ, र यो सामेल हुने समयमा दाबी गर्नुपर्छ। सधैं बीमाकर्तालाई सिधै सोध्नुहोस्।

एक्स्ट्राज पोलिसी कसरी छान्ने

सबै एक्स्ट्राज पोलिसीहरू समान रूपमा बनाइएका हुँदैनन्, र सस्तो हेडलाइन प्रिमियम धेरै कम वार्षिक सीमाहरूको साथ आउन सक्छ जसले तपाईंलाई मुश्किलले अगाडि राख्छ। विकल्पहरू तुलना गर्न यी चरणहरू प्रयोग गर्नुहोस्:

चरण १: तपाईंको सम्भावित वार्षिक प्रयोग अनुमान गर्नुहोस्

तपाईं र तपाईंको परिवारका सदस्यहरूलाई सामान्यतया एक वर्षमा चाहिने सेवाहरू सूची

Ready to compare OVHC?

See premiums from all five insurers side by side — no sponsored ordering.

Compare now

Premiums are regulated — buying through our partner won't cost you extra. We may earn a commission.